Pre-transplant angiotensin II type 1 receptor antibodies:

A risk factor for decreased kidney graft function in the early post-transplant period? 

Autores: Hernández Méndez Erick Alejandro, Arreola Guerra José Manuel, Morales Buenrostro Luis Eduardo, Ramírez Julia B, Calleja Said, Castelán Natalia, Salcedo Isaac, et al

Resumen

Anticuerpos contra el receptor 1 de angiotensina II pretrasplante: ¿Un factor de riesgo para la disminución de la función del injerto en el periodo postrasplante temprano? Los anticuerpos dirigidos contra el receptor 1 de angiotensina II (anti-AT1R) han sido asociados a una supervivencia significativamente menor del injerto y a un mayor riesgo de rechazo agudo en receptores de trasplante renal. El objetivo de este estudio fue evaluar la función renal y los episodios de rechazo agudo confirmados por biopsia (RACB) durante el primer año de evolución postrasplante (PT) en receptores de trasplante renal (RTR) adultos, efectuados entre 03/2009 y 08/2012. El suero pretrasplante fue analizado para detectar la presencia de anti-AT1R (ELISA) y para anticuerpos HLA donante específico (ADE-HLA) (Luminex). Se conformaron tres grupos para el análisis: presencia exclusiva de anti-AT1R (n = 13); presencia exclusiva de ADE-HLA (n = 8); y ausencia de anti-AT1R y de ADE-HLA (n = 90). No se observaron diferencias en las características clínicas entre los grupos. Un porcentaje mayor, no significativo, de RACB fue observado en el grupo anti-AT1R positivo. Los RTR con anti-AT1R tuvieron una menor tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) promedio (20 mL/min/1.73m2) a 12 meses PT cuando se compararon con los RTR sin anticuerpos. Esta diferencia significativa en la TFGe se observó desde el primer mes PT. El análisis multivariado mostró cuatro factores independiente y significativamente asociados con TFGe a 12 meses PT: RACB (-18.7, 95% IC -28.2 a -9.26, p < 0.001), anti-AT1R (-10.51, IC -20.9 a -0.095, p = 0.048), edad del donante (-0.42, IC -0.75 a -0.103, p = 0.010) y edad del receptor (-0.36, IC -0.67 a -0.048, p = 0.024). En este estudio la presencia de anti-AT1R en suero pretrasplante de RTR fue un factor de riesgo independiente y significativo para TFGe reducida a 12 meses PT. Este hallazgo requiere ser confirmado en una población más numerosa de RTR.

Palabras clave: Anticuerpos anti-AT1R receptores de trasplante renal función del injerto.

2014-08-25   |   772 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 66 Núm.3. Mayo-Junio 2014 Pags. 218-224 Rev Invest Clin 2014; 66(3)