Resumen

Introducción: En los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) existe un grupo de pacientes con complicaciones refractarias al tratamiento médico y está indicado realizar una cirugía antirreflujo para aumentar la presión del esfínter esofágico inferior. Actualmente, a nivel mundial como en nuestro país, se realizan funduplicaturas de manera rutinaria para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. La funduplicatura vía laparoscópica está considerada como tratamiento de elección en la población adulta. Hasta el momento, los resultados de los estudios en la población pediátrica tienen la misma tendencia de colocar a la funduplicatura vía laparoscópica como el abordaje de elección. En nuestro medio se cuentan con pocos estudios que describan la experiencia obtenida comparando las dos modalidades de abordaje de la funduplicatura, convencional y laparoscópico, en la población pediátrica Objetivo: Demostrar si el abordaje laparoscópico ofrece a los niños los beneficios de la cirugía de mínima invasión, que hacen el procedimiento quirúrgico antirreflujo preferido o de elección en la población adulta, sobre el abordaje convencional. Material y métodos: En el periodo comprendido entre enero de 2005 y diciembre de 2010 se realizó un estudio retrospectivo, no experimental, durante cinco años, en los cuales se analizó a 23 niños con diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico, 11 (47.82%) casos asociados con hernia hiatal han sido tratados quirúrgicamente con funduplicatura Nissen, en el Servicio de Cirugía Pediátrica, mediante la realización de las siguientes técnicas quirúrgicas: laparoscópico en siete (30.4%) y convencional en 16 (59.6%). Resultados: Veintitrés pacientes sometidos a funduplicatura Nissen (siete laparoscópicas y 16 convencional), se excluyeron siete pacientes por no cumplir con los criterios de inclusión. Se completó la operación por laparoscopia en cinco pacientes. Se estimó que el tiempo de inicio de la vía oral fue significativamente menor para el grupo laparoscópico (1.5 vs. 2.8 días) (p < 0.05), días de estancia hospitalaria (4.7 vs. 5.3 días) (p < 0.05), tiempo quirúrgico (115 vs. 78 minutos) (p > 0.05), morbilidad y mortalidad perioperatoria (p < 0.05). Conclusiones: La funduplicatura de Nissen convencional por mucho tiempo demostró su valor en el tratamiento quirúrgico del reflujo, sin embargo, el abordaje laparoscópico en niños es factible y segura en ambos géneros, que combinado con los beneficios de la cirugía de mínima invasión ofrece a los niños una mejor alternativa para el tratamiento quirúrgico del ERGE complicado o que no responde al tratamiento médico.

Palabras clave: Enfermedad por reflujo gastroesofágico funduplicatura Nissen cirugía laparoscópica cirugía convencional.

2014-09-09   |   1,473 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.4. Octubre-Diciembre 2013 Pags. 198-205 Rev Mex Cirug Apar Diges 2013; 2(4)