Fragmento

El diagnóstico y el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides ha mejorado y los criterios de curación son cada vez más estrictos. Uno de los principales cambios que se presentó en el diagnóstico fue un mayor uso de la ecografía preoperatorio, pues actualmente la mayoría de tumores son menores de 2 cm e incluso, a diferencia de lo que se describe en las series de pacientes diagnosticados en la década de los noventa, ahora el 50% de los casos son menores de 1 cm. El manejo quirúrgico también ha mejorado, puesto que después de la cirugía lleva una menor cantidad de tejido tiroideo residual. Estos factores han logrado valores cada vez más bajos de tiroglobulina (Tg) liberada medida antes de la terapia con yodo radiactivo (pre-ablación). Por ejemplo, el valor promedio de la Tg pre-ablativa en pacientes sin metástasis (ganglionares o a distancia) fue de 15,9 ± 19,6 ng/ml en un grupo de 370 pacientes tratados entre 1982 y 1994. En este estudio se determinó que un valor de 30,2ng/ml tuvo un valor predictivo negativo (VPN) de 94%. Sin embargo, en un meta-análisis reciente que agrupa estudios entre 1996 y 2011, se encontró un VPN similar (92,2%) con punto de corte de Tg pre-ablativa menor a 10ng/ml.

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2015-01-23   |   1,034 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.4. Octubre-Diciembre 2014 Pags. 155-156 Rev Col Cancerol 2014; 18(4)