Resumen

Los tumores congénitos del cuello y la cavidad oral se asocian con elevada mortalidad y morbilidad perinatal debida al riesgo de asfixia neonatal secundaria a la compresión externa de la vía aérea. En 1997 se diseñó la técnica EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) (con la finalidad de asegurar la vía aérea neonatal en casos complicados. Esta técnica permite la intubación traqueal durante una cesárea parcial, mientras se mantiene la oxigenación a través de la circulación placentaria. Para esto se requiere un equipo multidisciplinario, anestesia general materna, tiempos quirúrgicos elevados, y potenciales riesgos maternos, como desprendimiento prematuro de placenta y mayor hemorragia obstétrica por atonía uterina. Además, el acceso a la vía aérea obstruida representa un verdadero reto clínico y se han reportado casos de muerte neonatal por asfixia debido a la imposibilidad de intubación orotraqueal. Recientemente, nuestro grupo mexicano describió una nueva técnica de mínima invasión fetoscópica que permite un adecuado control prenatal de la vía aérea, mediante intubación traqueal fetal endoscópica bajo anestesia peridural materna antes de la cesárea. Este procedimiento tiene el propósito de evitar la necesidad de la técnica EXIT y sus potenciales riesgos. En este artículo se describen las indicaciones, riesgos y potenciales beneficios de la técnica EXIT y su evolución hacia la técnica deintubación traqueal fetoscópica.

Palabras clave: Cirugía fetal intubación traqueal tumores orofaciales EXIT.

2015-02-06   |   962 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 83 Núm.1. Enero 2015 Pags. 58-65 Ginecol Obstet Méx 2015; 83(1)