Resumen

Se comunica el caso de una paciente a quien se le realizó una operación cesárea y reingresó al hospital por un cuadro de intolerancia a la vía oral, emesis posprandial, dolor abdominal y salida de líquido claro por la herida quirúrgica. La sospecha diagnóstica fue de lesión vesical y peritonitis química secundaria, por lo que se decidió operarla y durante la intervención se confirmó el diagnóstico y se corrigió la lesión vesical e hizo lavado peritoneal, se le indicó tratamiento antibiótico durante tres días en los que evolucionó satisfactoriamente. La lesión vesical es una complicación poco frecuente en cesárea, con una incidencia estimada de 0.0016 a 0.94%; cuando no se diagnostica intraoperatoriamente puede desencadenar cuadros de peritonitis química, secundaria a la irritación local del peritoneo. De acuerdo con su clasificación, la peritonitis química es consecuencia de un estímulo mecánico, químico o bacteriano que genera una reacción inflamatoria, exudado progresivo de líquido, depósito de leucocitos y fibrina, lesiona las células mesoteliales, altera la defensa, el mantenimiento y la homeostasis peritoneal y desencadena complicaciones graves que pueden llevar a disfunción multiorgánica y muerte. La peritonitis química debe sospecharse cuando coexisten el cuadro descrito y los factores de riesgo o antecedentes quirúrgicos recientes. Si la sospecha se confirma debe corregirse la causa, indicar tratamiento antimicrobiano, controlar la volemia y dar soporte nutricional para el restablecimiento del paciente y supervivencia con menores complicaciones.

Palabras clave: Peritonitis química peritonitis secundaria lesión de vejiga lesión de vejiga después de cesárea.

2015-03-02   |   785 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 83 Núm.2. Febrero 2015 Pags. 120-124 Ginecol Obstet Méx 2015; 83(2)