Fragmento

Introducción La radicalidad de la cirugía para el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina quedó en el pasado como algo obsoleto. Este pro-cedimiento, considerado en su momento como el estándar de oro, poseía tasas muy elevadas de complicaciones, a pesar de sus excelentes tasas de curación y mejoría, tal es el caso de la operación de Burch, Marshall Marchetti Krantz y Pereyra Stamey Raz. Actualmente, en medicina el concepto de cirugía mínimamente invasiva se define como el procedimiento quirúrgico con mínimo acceso corporal, baja tasa de complicaciones, tasa de éxito superior al estándar quirúrgico original, en el contexto de un ambiente ambulatorio; esto permite a la paciente reintegrarse de manera precoz a sus actividades cotidianas. En el caso de la incontinencia urinaria de esfuerzo, las cintas medio uretrales son el modelo más equiparable a este concepto. Desde que Ulmsten y Petros describieron en el año de 19956, la primera experiencia con el uso de cintas medio uretrales libre de tensión mediante abordaje retropúbico (TVT), y la premisa de cistoscopia intraoperatoria, se obtuvieron excelentes resultados curativos a mediano y a largo plazo; sin embargo, también existieron un gran número de complicaciones graves como la injuria visceral (perforación vesical e intestinal), así como injuria vascular (lesión de vasos iliacos), motivo por el cual en al año 2001, Delorme, evoluciona, simplifica e implementa por primera vez la técnica denominada cinta medio uretral libre de tensión mediante abordaje transobturador (TOT), con el fin de obtener mejores resultados curativos y el mínimo riesgo de complicaciones, siendo posteriormente aceptada e implementada en países europeos y difundida en Norteamérica. Faundez y cols, implementaron por primera vez la técnica en Chile, y de ahí su gran difusión por toda Latinoamérica, es así que la Sociedad Internacional de Continencia (SIC) y la Asociación Internacional de Uroginecología (IUGA) definen a los slings medio uretrales como el estándar de oro para el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

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2015-04-24   |   1,212 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 21 Núm.134. Noviembre-Diciembre 2014 Pags. 5-12 GINECO 2014; 21(134)