Resumen

Introducción: La incidencia de enfermedad diverticular (ED) es de 10% en la población mayor de 45 años; de éstos aproximadamente 25% desarrollará un episodio de diverticulitis aguda (DA). Más de 90% de las DA se localiza en el colon sigmoides. La diverticulitis aguda complicada (DAC), entendida como los pacientes que desarrollan abscesos extensos, perforación, fístula o estenosis, se presenta en 15 a 20%. El desarrollo de una fístula vesico-sigmoidea (FVS) o fístula colovesical es consecuencia de la formación de un absceso en una DAC. Dicha comunicación es una anormalidad anatómica seria que requiere de manejo quirúrgico en la mayoría de los casos por su alta morbimortalidad. Objetivo: Demostrar que la resección colónica extensa (resección anterior baja con disección del tercio superior del recto y anastomosis a este nivel) disminuye el riesgo de recurrencias de FVS e identificar si existen factores de riesgo que predispongan su recidiva. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional descriptivo donde se analizaron pacientes que se sometieron a cirugía por FVS del 2005 al 2011 en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”. Resultados: Diecinueve pacientes sometidos a reparación de FVS; una mujer (5.26%) y 18 hombres (94.73%). Se realizaron 19 RAB con colorrecto-anastomosis primaria, nueve por vía laparoscópica y 10 abiertas. La edad promedio fue de 53.26 años, con rango de edad de 34-83 años. Los signos y síntomas más frecuentes fueron la neumaturia en 15 pacientes (79%) y fecaluria en 13 (68%). Siete pacientes (36.84%) requirieron de una reparación simple de vejiga. Complicaciones: una fuga de anastomosis (5.26%), dos infecciones del sitio quirúrgico (10.52%) y una infección del tracto urinario (5.26%). La estancia hospitalaria promedio fue de 10 días (4-22 días). No se observó mortalidad ni recurrencias en ningún paciente en un seguimiento de 58.8 meses (7-118 meses). Al no existir recurrencias en el estudio no pudimos demostrar la correlación de éstas con la hipoalbuminemia. Conclusión: La RAB es segura y disminuye la incidencia de recurrencias; sin embargo, dicho procedimiento confiere un aumento en el riesgo de ciertas complicaciones como la fuga de anastomosis.

Palabras clave: Resección anterior baja fístula vesicosigmoidea enfermedad diverticular diverticulitis aguda.

2017-04-26   |   433 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.1. Enero-Marzo 2017 Pags. 14-19 Rev Mex Cirug Apar Diges 2017; 6(1)