Resumen

La hemorragia obstétrica sigue siendo una de las causas principales de muerte materna. La inversión uterina post parto es una rara y grave complicación obstétrica. (Sum Poon, Chung Shen Chean, Philip Barclay y Adel Soltan, 2016). Según la extensión, se clasifica en grado I si el fondo uterino se extiende hasta el cuello uterino; grado II si la protrusión del fondo uterino llega por debajo del anillo cervical pero que no alcanza el introito; grado III si la protrusión es completa, hasta el introito y grado IV si la vagina se invierte y el útero protruye por debajo del introito. Entre los factores de riesgo se describe un inadecuado manejo de la tercera etapa del parto. La tracción inapropiada del cordón umbilical, con la placenta aún adherida y el útero relajado, aumentan el riesgo de inversión uterina, principalmente si la placenta está inserta en el fondo uterino. Otros factores que aumentan el riesgo incluyen maniobras de presión fúndica (maniobra de Crede), extracción manual de la placenta, la presencia de un cordón corto y acretismo placentario. Las manifestaciones clínicas incluyen hemorragia severa, que puede llevar a shock hipovolémico, shock neurogénico y dolor. Al examen físico, dependiendo del grado de inversión del útero, se puede evidenciar una masa roja que protruye o no por el introito y a la palpación abdominal no se encuentra el fondo uterino. Una vez hecho el diagnóstico de inversión uterina, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente. En el manejo inicial es fundamental el soporte hemodinámico y la anestesia. Simultáneamente, las tentativas de restaurar el fondo uterino deberían ser emprendidas independientemente del nivel de anestesia o analgesia. La técnica, conocida como la maniobra de Johnson, implica tomar el fondo uterino invertido y empujarlo a través del anillo cervical para restaurar su posición normal. La dirección de...

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2017-07-26   |   1,490 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.1. Enero-Marzo 2017 Pags. 30-31. Sal Chiap 2017; 5(1)