Resumen

Paciente femenina de 46 años con un cuadro que afecta la boca, principalmente las mucosas de ambos labios, caracterizado por múltiples lesiones papulares que tienden a confluír formando placas (Ver figuras 1A y 1B). El cuadro inició desde los 20 años y es asintomático; sin embargo, provoca que se muerda con facilidad. Se realiza biopsia, la cual revela una lesión polipoide con un epitelio plegado con acantosis marcada e irregular (Ver figura 1C). Dentro del epitelio se observan abundantes coilocitos (Ver figura 1D) que son positivos por el virus del papiloma humano (VPH) en la inmunohistoquímica (Ver figura 1E), por lo que se hace el diagnóstico de hiperplasia epitelial multifocal (HEMF). Al no contar con crioterapia, ni con un extractor para los humos de la electrofulguración, se decide manejar a la paciente mediante extirpación quirúrgica de las lesiones más protuberantes y destrucción con ácido tricloroacético al 80% de las más aplanadas, con buena respuesta. La HEMF o Enfermedad de Heck es una enfermedad benigna de la mucosa bucal causada por la infección del VPH, especialmente por los genotipos 13 y 32. Se caracteriza por lesiones papulares múltiples, sésiles, de superficie lisa aplanada, levemente convexa o papilomatosa, del color de la mucosa normal o algo blanquecinas, que tienden a confluir formando placas. Afecta labios, mucosa bucal y lengua; pero predomina en el labio inferior. Son de crecimiento lento y asintomáticas; pero en ocasiones entorpecen la masticación. El tratamiento no siempre es requerido porque pueden remitir espontáneamente y no hay tendencia a la transformación maligna; pero se ha reportado éxito con la extirpación quirúrgica, electrofulguración, crioterapia, laser de CO2, podofilina, ácido tricloroacético, imiquimod, interferones, retinoides orales o tópicos, entre otros.

Palabras clave: Hiperplasia epitelial multifocal Heck virus del papiloma humano

2018-04-15   |   676 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 39 Núm.3. Enero-Diciembre 2017 Pags. 74-5 Rev Med Caja Seg Soc Pan 2017; 39(1-3)