Resumen

Introducción. Realizar precorte de ámpula de Váter en canulación difícil de vía biliar tiene riesgo de complicaciones aumentando la morbi-mortalidad de los pacientes en los que se efectúa colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Objetivo. Determinar la probabilidad de éxito en el acceso de la vía biliar difícil en segunda intención posterior al precorte, identificando factores de riesgo y complicaciones. Material y métodos. De enero de 2005 a mayo de 2012 en la Unidad de Endoscopia del Hospital General Regional Núm. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Culiacán, Sinaloa, México. En 61/414 pacientes se realizó precorte analizando los datos demográficos registrados en la base de datos de nuestro departamento. Se diseñó un estudio prolectivo, observacional y descriptivo. En caso de complicaciones se tomaron las medidas pertinentes. Un análisis de regresión logística múltiple fue propuesto para identificar los factores de riesgo. Resultados. Durante el periodo de estudio se efectuó precorte en 61/414 (14.73%) pacientes por canulación difícil. La edad promedio fue de 59.6 años. El 52.5% de los pacientes correspondió al género femenino. Las complicaciones fueron hemorragia (3.3%) y pancreatitis aguda (1.6%), no teniendo mortalidad en el estudio. El acceso a la vía biliar después del precorte fue de 66% en primera intención, debido al edema de los ejidos y en una segunda intención el acceso fue de 95%, habiendo realizado el estudio ocho días después del procedimiento inicial. Los factores de riesgo encontrados para complicaciones, como pancreatitis y sangrado, fueron edad ≥ 65 años, CPRE fallida y tumoración bilio-pancreática. Conclusiones. El efectuar precorte en los pacientes con acceso biliar difícil es una técnica que se puede utilizar en forma afectiva y segura en manos experimentadas sugiriendo intentar CPRE en segunda intención una semana después de la primera.

Palabras clave: CPRE precorteiesgo complicaciones México.

2018-08-23   |   226 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 30 Núm.1. Enero-Marzo 2018 Pags. 15-18 Endoscopia 2018; 30(1)