Reemplazo protésico de la articulación temporomandibular

Autores: Véjar Alba Ismael, González Hernández Jorge

Resumen

La historia de la reconstrucción aloplástica de la articulación temporomandibular (ATM) se había caracterizado por una des¬afortunada serie de fracasos debido a diseños inapropiados, falta de atención de los principios biomecánicos. Debido a que su función está íntimamente relacionada con la oclusal y por esta razón una prótesis de la ATM no puede ser diseñada de la misma manera que se desarrolla una prótesis ortopédica. Los trastornos de la articulación temporomandibular (TAT) abar¬can un gran número de condiciones clínicas que involucran los músculos de la masticación, la oclusión, la ATM y otras estructuras relacionadas, lo que resulta en dolor y disfunción mandibular. Muchos casos con TAT pueden ser manejados con tratamiento no quirúrgico; sin embargo, pacientes con daño irreversible de la ATM y en un estadio final de la patología articular necesitan reparación o reconstrucción quirúrgica, procedimiento realizado tradicionalmente con tejidos autógenos, principalmente injerto costocondral. El uso de tejidos autógenos para la reconstrucción de la ATM tiene mayores desventajas y una alta tasa de complicaciones. Estas desventajas incluyen morbilidad del área donante y la varia¬bilidad del comportamiento del injerto (reabsorción, anquilosis o crecimiento excesivo y largo tiempo quirúrgico). En algunos casos la patología articular produce la destrucción estructural, por lo que el reemplazo de los componentes de la ATM es necesario. La reconstrucción de la ATM es un reto para el cirujano maxilofacial, entre las opciones se hallan las osteotomías deslizantes, injertos autólogos, las prótesis (de stock o personalizadas). Los objetivos de toda reconstrucción articular deben ser mejorar la función mandibular y forma, reducir el sufrimiento y la incapacidad, evitar tratamientos excesivos, prevenir morbilidades y el costo. El grado de enfermedad y la distorsión anatómica dictan la ne¬cesidad de un reemplazo total de la ATM. El dolor neuropático crónico siempre está involucrado en algún grado de incapaci¬dad en un paciente que se ha sometido a múltiples intentos quirúrgicos por regresarle su función. Por eso el cirujano debe comprender que el objetivo primario debe ser restaurar la forma y función mandibular.

Palabras clave: Articulación temporomandibular ATM reemplazo prótesis aloplástico trastornos injerto cóndilo reconstrucción.

2018-09-20   |   425 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.1. Enero-Marzo 2018 Pags. 10-20 Med Oral 2018; 18(1)