Resumen

Introducción: La fisiopatología del síndrome de intestino irritable (SII) es multifactorial. Investigaciones recientes han mostrado una posible asociación entre episodios de gastroenteritis infecciosa y el desarrollo de SII. A esta condición se le conoce como SII postinfeccioso (SII-PI). El papel de la infección-inflamación intestinal en la patogénesis del SII aún no es clara. Objetivo: Revisar la evidencia científica publicada en SII-PI y analizar los factores de riesgo, agentes causales, cambios histopatológicos y tratamiento. Material y métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en MEDLINE y los resúmenes presentados en congresos de los últimos 10 años, incluyendo estudios de cohorte, de casos y controles, series y reportes de casos que incluyeran las palabras “enteritis post-infecciosa”, “síndrome de intestino irritable post-infeccioso (SII-PI) o post-disentérico”, y “colitis post-infecciosa”. Resultados: Se encontraron 51 artículos, los cuales fueron clasificados de acuerdo con mecanismos patogénicos, microorganismos implicados, estudios en animales o en humanos y tratamiento. Conclusiones: Las evidencias que muestran una asociación entre inflamación e infección colónicas y el desarrollo de SII son cada vez más numerosas. Aproximadamente 25% de los pacientes con SII tienen antecedente de una gastroenteritis infecciosa. Los agentes infecciosos relacionados con el SII-PI incluyen bacterias (Campylobacter, Salmonella) y parásitos (Trichinella spiralis). Los hallazgos histológicos más consistentes en el SII-PI son: aumento en el número de células enteroendocrinas, linfocitos CD3 y mastocitos en la mucosa del colon; liberación de mediadores inflamatorios y mayor número de células inflamatorias en las terminales nerviosas de la pared intestinal. Los pacientes que desarrollan SII-PI tienen una mayor frecuencia de alteraciones psicológicas, así como una mayor frecuencia de eventos estresantes previos al episodio de gastroenteritis. Las intervenciones terapéuticas con esteroides, inhibidores COX-2, antibióticos y probióticos requieren de mayor investigación.

Palabras clave: Síndrome de intestino irritable síndrome de intestino irritable postinfeccioso gastroenteritis.

2003-05-12   |   9,264 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 68 Núm.1. Enero-Marzo 2003 Pags. 55-61 Rev Gastroenterol Mex 2003; 68(1)