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Lunes 20 de mayo 2019   BUSQUEDA
   
   
Reynés Manzur José Nicolás, Olivera Vázquez Carlos, Carbajal Rodríguez Luis, Rodríguez Herrera Raymundo, Loredo Abdalá Arturo.
Espondilitis anquilosante juvenil.
Experiencia de 25 años en el departamento de medicina interna del Instituto Nacional de Pediatría
Acta Pediatr Méx 1998; 19(3)  : 95-102.

Resumen
 

Antecedentes: la espondilitis anquilosante juvenil forma parte de un grupo de padecimientos llamados espondiloartropatías, que son artropatías inflamatorias crónicas que aparecen antes de los 16 años de edad, afectan a las articulaciones del esqueleto axial, periférico y se acompañan de entesopatía.

Objefivo: conocer la frecuencia de la espondilitis anquilosante juvenil.

Material y métodos: se revisaron los casos de espondilitis anquilosante juvenil atendidos en el departamento de medicina interna del Instituto Nacional de Pediatría entre 1970 y 1996. Fue un estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo.

Resultados: hubo diez pacientes con este diagnóstico, todos masculinos de ocho a 16 años de edad. La afección articular fue pauci o poliarticular en la misma proporción (cinco de 10 casos). Siempre estuvieron afectadas las extremidades inferiores; hubo compromiso axial en siete pacientes. Hubo entesopatía en ocho pacientes, predominando en las rodillas; el signo qe Schober fue positivo en cuatro pacientes y el de Patrick en seis.

Las manifestaciones extraarticulares se encontraron en tres pacienies: uno con uveítis anterior, otro con pericarditis y derrame pericárdico y uno con afección pulmonar caracterizada por fenómeno obstructivo en los bronquios de pequeño calibre sin repercusión clínica. Los exámenes de laboratorio mostraron que seis pacientes tuvieron anemia y cinco trombocitopenia. La PCR, VSG y el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 fueron positivos en todos. Seis pacientes mostraron Hipergammaglobulinemia.

Los datos radiológicos más constantes fueron osteopenia generalizada en seis pacientes, disminución del espacio articular en tres y fusión del tarso en dos. La articulación sacroiliaca mostró alteración radiológica en cuatro casos. La radiografía de tórax y el gammagrama pulmonar siempre fueron normales; sólo un paciente mostró patrón obstructivo en las pruebas de función respiratoria. Ocho pacientes recibieron indometacina; dos ácido acetilsalicílico y uno indometacina y sulfazalacina. Tres pacientes sufrieron complicaciones secundarias al padecimiento. Dos, rectificación de la curvatura lumbar y uno presencia de osteófitos.

Conclusiones: la espondilitis anquilosante juvenil es una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones, preferentemente axiales y entesis. Afecta más a hombres en la segunda década de la vida, principalmente sajones, y se relaciona con el antígeno HLA-B27.


Palabras clave: Espondilitis anquilosante juvenil, afección articular, entesopatía, manifestaciones extraarticulares.
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