Resumen

Antecedentes: El embarazo ectópico es la implantación y nidación del huevo fertilizado fuera del endometrio. Objetivo: Analizar la eficacia e inocuidad del metotrexato administrado por vía intramuscular, en dosis única, en el tratamiento del embarazo ectópico no roto. Pacientes y método: Cinco pacientes con embarazos ectópicos no rotos con fracción beta de gonadotropina coriónica menor a 15,000 mUI/mL. Los diagnósticos se efectuaron en el servicio de ginecología del Hospital Juárez de México en los meses de enero del 2000 a octubre del 2002. En las cinco pacientes se identificó que el saco gestacional extrauterino era menor de 40 mm y había estabilidad hemodinámica. A cada paciente se le aplicaron 50 mg de metotrexato intramuscular. Así mismo, se cuantificaron la fracción beta de gonadotropina coriónica y los informes del ultrasonido endovaginal seriado. Posterior a la resolución del saco gestacional se investigó, con histerosalpingografía, la permeabilidad de la salpinge afectada. Resultados: Diagnóstico de cinco embarazos ectópicos no rotos con saco gestacional con dimensión promedio de 33.33 mm. Las pacientes se trataron con 50 mg de metotrexato en dosis única. La cuantificación basal de la fracción beta fue, en promedio, de 14,760 mUI/L. La resolución del problema sucedió, en promedio, a los 45.6 ± 19.85 días posteriores al tratamiento. El saco gestacional desapareció de la ultrasonografía a los 134 ± 36.74 días posteriores a la aplicación del tratamiento. En dos de cinco casos se aplicaron dos dosis de metotrexato. Los cinco casos de embarazo ectópico no roto se resolvieron favorablemente con tratamiento médico. A tres de las cuatro pacientes con afectación de la permeabilidad de la salpinge se les hizo histerosalpingografía: las tres lograron el embarazo intrauterino en los meses siguientes. No hubo complicaciones. Conclusiones: El tratamiento con metotrexato del embarazo ectópico no roto es inocuo y eficaz. Se justifica aplicarlo cuando la paciente decide preservar la función reproductiva y existen condiciones hemodinámicas estables.

Palabras clave: Embarazo embarazo ectópico metotrexato tratamiento conservador no quirúrgico.

2004-07-19   |   6,242 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.4. Abril 2004 Pags. 135-141 Ginecol Obstet Méx 2004; 72(4)