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Martes 02 de septiembre 2014   BUSQUEDA
   
   
Pérez García Roberto, Hernández Badillo Salomón, Zamora Godínez Jordán.
Manejo quirúrgico de urgencia en la úlcera gastroduodenal complicada
Cir Ciruj 1995; 63(4)  : 137-140

Resumen
 

Objetivo: Conocer la incidencia de las complicaciones de la úlcera péptica y su tratamiento quirúrgico de urgencia.

Diseño: Estudio retrospectivo, longitudinal observacional, de enero de 1990 a diciembre de 1992.

Sede: Servicio de Cirugía General, del Hospital Juárez de México, México, D.F.

Pacientes: Se analizaron 39 casos (0.13%) de un total de 28,800 ingresos, 27 masculinos y 12 femeninos, con edades entre 21 a 78 años (promedio 52.2 años).

Resultados: Con antecedentes de etilismo y tabaquismo crónico 24 (61.5%), ingesta de antiinflamatorios tipo AINE siete (17.5%), hemorragia masiva cinco (12.8%) y perforación 34 (87.2%). Los síntomas más importantes fueron dolor (61%) y sangrado masivo en 12.8% manifestado como hematemesis o melena. La endoscopia se realizó en seis pacientes, confirmando el diagnóstico clínico de perforación en un caso y hemorragia en cinco, placa simple de abdomen y telerradiografía de tórax se llevaron al cabo en 39 casos, las cuales fueron determinantes para apoyar el diagnóstico en el 76.9% de perforación libre. A 31 casos con perforación (79%) se les realizó como tratamiento quirúrgico parche de Graham, en dos casos vagotomía y piloroplastia y en uno gastrectomía. En dos casos con hemorragia masiva se practicó como tratamiento ulcerorrafia, a dos gastrectomía y a uno vagotomía, piloroplastia y ulcerorrafia. Fallecieron dos pacientes (5.1%) por hemorragia recidivante.

Conclusión: La perforación es la complicación más frecuente de la úlcera péptica (87.2%). Su tratamiento quirúrgico de urgencia (parche de Graham) es fundamentalmente para preservar la vida del paciente dejando el tratamiento definitivo para casos muy seleccionados.


Palabras clave: Ulcera péptica, perforación, hemorragia, cirugía de urgencia.
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