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Kuivaniemi  Harald.
Analgésicos usados en el manejo del dolor dental PARACETAMOL
Odont Moder 2006; 3(25)  : 14-15

Fragmento
 

Este analgésico-antipirético no opioide (acetaminofén 4-hidroxiacetanilida) posee una muy leve capacidad antiinflamatoria, es muy usado a nivel mundial para tratar dolor de leve a moderado en la clínica. El paracetamol ejerce su acción analgésica elevando el umbral del dolor en el sistema nervioso central (SNC) periférico y normaliza la hipertermia al actuar sobre el centro hipotalámico responsable de regular la temperatura corporal. Es tan eficaz como el ácido acetilsalicílico en su acción analgésica y antipirética pero sin las reacciones adversas características de los salicilatos. Por estas diferencias puede ser usado en pacientes alérgicos al principio activo de referencia y/o a los de numerosos AINEs. Se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal y empieza su acción analgésica entre los 15 y 30 minutos después de su ingestión. Se metaboliza en el hígado por acción de las enzimas microsomales hepáticas, alcanzando el nivel plasmático máximo en casi 60 minutos. Se distribuye de manera uniforme en los líquidos corporales de todos los tejidos, con excepción del adiposo. Se elimina por vía renal como metabolitos conjugados; 3% de la dosis puede excretarse sin alteración.

Su vida media plasmática se aproxima a las dos horas y su unión a proteínas del plasma oscila entre 25 y 50%. Sus orígenes se remontan a la acetanilida, introducida por Cahn y Hepp en 1886 y descontinuada por su toxicidad. Debido a sus buenas propiedades analgésicas, se realizaron varios intentos para introducir nuevos compuestos menos tóxicos que éste, como la fenacetina o acetofenetidina, usada hasta que se descubrió que intervenía en nefropatías por abuso de analgésicos. En 1893 se empezó a utilizar el acetaminofén, pero obtuvo mayor popularidad cuando se descubrió que era el metabolito activo principal de la fenacetina. El paracetamol inhibe la síntesis del óxido nítrico, bloquea la hiperalgesia inducida por la sustancia P, e inhibe débilmente la producción de prostaglandinas periféricas. Su acción analgésica se relaciona en mayor proporción con el SNC, en particular con los receptores kappa. Después de su ingesta, es metabolizado a nivel gastrointestinal.


Palabras clave: Paracetamol, dolor leve.
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