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Jiménez  Lázaro.
Crisis tiroidea
Univ Méd Bogotá Colombia 2002; 43(1)  :

Fragmento
 

El hipertiroidismo es común con una prevalencia del 2% en mujeres y 0.2% en hombres.

La tormenta tiroidea con todas las manifestaciones es rara, pero la tirotoxicosis severa o florida es más común.

La principal causa de hipertiroidismo endógeno es la enfermedad de Graves. Otras causas menos frecuentes son: la enfermedad de Plummer (nódulo autónomo tóxico), diferentes variedades de tiroiditis aguda, subaguda, posparto. También hay causas secundarias inducidas por yodo como drogas tipo amidorona, medios de contraste post administración de yodo radioactivo, suplementos dietarios y la tirotoxicosis facticia o iatrogénica.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La tormenta tiroidea es la forma más extrema de presentación del hipertiroidismo descompensado. Hay presentación aguda de síntomas, de diagnóstico clínico fundamentalmente pues los exámenes de laboratorio no muestran diferencias notorias con el resto de pacientes con hipertiroidismo. La presentación típica consiste en fiebre (mayor de 38.5), taquicardia sinusal con o sin falla cardíaca, síntomas gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea y neurológicos que varían de confusión a coma. Siempre hay un severo estrés desencadenante.

El reconocimiento del cuadro en forma temprana es crítico pues de la iniciación temprana del tratamiento depende el pronóstico que puede tener una mortalidad variable del 10 al 75%.


Palabras clave: Crisis tiroidea, hipertiroidismo, tirotoxicosis severa, enfermedad de Graves, enfermedad de Plummer.
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