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Lunes 01 de septiembre 2014   BUSQUEDA
   
   
Fernández Bermúdez Saturnino José.
Tratamiento de la hepatitis C aguda
Revista GEN 2013; 67(4)  : 213

Fragmento
 

La hepatitis por virus C aguda es poco frecuente y pasa desapercibida porque sus síntomas son inespecíficos y se pueden confundir con los de otras enfermedades. La infección hepática aguda por el virus C (VHC) progresa a la cronicidad en la mayoría de los pacientes. Aproximadamente entre el 50 y 70% de los pacientes con infección por virus de hepatitis C, desarrollan hepatitis crónica. En los estudios iniciales en el tratamiento de de la hepatitis C aguda, se encontró una alta tasa de respuesta virológica sostenida (RVS), de un 90% aproximadamente, con el uso de monoterapia a base de interferón estándar. En otro estudio se encontró una tasa de RVS comparable, al utilizar la combinación de interferón pegilado y ribavirina y la monoterapia con interferón pegilado.

Se llevan a cabo dos ensayos al azar, controlados multicéntricos, para determinar el tiempo de duración del tratamiento en hepatitis C aguda, con monoterapia a base de interferón pegilado. En el primer estudio se incluyeron 168 pacientes, de los cuales, 27 rechazaron el tratamiento y fueron incluidos como controles; de estos 27 pacientes el 30% (8), se recuperaron espontáneamente y siete fueron seguidos por 12 semanas. Entre los restantes 141 pacientes, 12 (8.5%), hubo remisión espontánea a las 8 semanas y los otros 129 fueron asignados al azar a recibir tratamiento con interferón pegilado alfa 2a y 2b, a las 8, 12 ó 20 semanas por 12 semanas. Diez y nueve (22%) de los pacientes en los últimos dos grupos se recuperaron espontáneamente entre la semana 8 y 14. Los pacientes que presentaron síntomas o ictericia fueron los que tuvieron una recuperación espontánea. La RVS fue de 95, 93 y 77% para los tres grupos, con intensión de tratar. En un análisis de un subgrupo de pacientes con genotipo 1, la tasa de respuesta virológica sostenida fue significativamente más baja en el grupo que comenzó tratamiento en la semana 12 comparado con el de la semana 8.


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