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Sábado 29 de noviembre 2014   BUSQUEDA
   
   
López Maldonado Francisco Javier, Reza Albarrán Alfredo A, Suárez  Óscar J, Villa Romero  Antonio Rafael, Ríos Vaca Aurelio, Gómez Pérez Francisco Javier, Rull Rodrigo Juan Antonio.
Grado de control de factores de riesgo cardiovascular en una población de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y 2 de difícil manejo
Gac Méd Méx 2009; 145(1)  : 1-6

Resumen
 

Objetivo: Evaluar la medida en que se alcanzan las metas de control en un grupo de pacientes seleccionados con diabetes tipo 1 o 2.

Métodos: Estudio transversal y descriptivo en el que se incluyeron pacientes atendidos de manera consecutiva en la Consulta Externa de Diabetes del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán entre abril y julio de 2005; la población seleccionada era de difícil control metabólico; todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recibían fármacos para controlar la glucemia, incluyendo insulina en 43% de ellos. Analizamos los criterios de control recomendados por la Asociación Americana de Diabetes, las cifras de colesterol no-HDL y el índice aterogénico.

Resultados: Se incluyeron 530 pacientes:468 (mujeres 58.8%) tenían diabetes tipo 2, con edad promedio de 58.5 años, y 62 (mujeres 65%) tenían diabetes tipo 1, con edad promedio de 31.2 años. El valor promedio de HbA1c fue de 10.2 + 2.8 y 9.0 + 2.4 para diabéticos tipo 1 y tipo 2. Las proporciones de pacientes con diabetes tipos 1 y 2 dentro de las metas de tratamiento fueron de 12.9 y 23.7% para HbA1c (p =0.02), 82.2 y 57.2% para presión arterial sistólica y diastólica (p = 0.0001), 75.8 y 49.3% para triglicéridos (p = 0.0001), 45.1 y 35.6% para c-LDL (p = 0.16), 51.6 y 53.4% para c-HDL (p =0.79), 56.4 y 43.3% para c-no-HDL (p =0.03) y 58.0% versus 55.1% para índice aterogénico (p =0.66). La proporción de pacientes que alcanzaron metas de colesterol no-HDL, HbA1c, presión arterial y triglicéridos fue de 6.4% para diabéticos tipo 1 y de 4.4% para diabéticos tipo 2 (p =0.6). En el análisis de regresión logística múltiple, las variables asociadas con mayor probabilidad de alcanzar las metas de control fueron el tratamiento con antihipertensivos, el uso de hipolipemiantes, de insulina y el antecedente de enfermedad vascular cerebral.

Conclusiones: Si bien nuestros resultados no pueden ser directamente comparables con los publicados en otras series en poblaciones abiertas, muestran que el grado de control de los factores de riesgo considerados no es aceptable, sobre todo en los niveles de glucemia; es necesario implementar programas que ayuden a cumplir estas metas en pacientes diabéticos.


Palabras clave: Riesgo cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemia.
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