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Jueves 23 de octubre 2014   BUSQUEDA
   
   
Quiroga Castro Walter, Conci  Eduardo, Zelaya  Félix, Isa  María, Pacheco  Gustavo, Sala  José, Balestrini  Carlos, et al  .
Estratificación del riesgo en el infarto agudo de miocardio según el índice leucoglucémico.
¿El 'Killip-Kimball' de laboratorio?
Rev Fed Arg Cardiol 2010; 39(1)  : 29-34

Resumen
 

La valoración del riesgo en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es de capital importancia en el manejo de los síndromes coronarios agudos. El presente estudio propone estratificar el riesgo inicial empleando el laboratorio basal de admisión del paciente, combinando el recuento leucocitario y las cifras de glucemia, para conocer el impacto del índice leucoglucémico en la morbimortalidad intrahospitalaria.

Material y método: En el período comprendido entre enero de 2006 y enero de 2007, 101 pacientes consecutivos ingresaron a nuestra institución con diagnóstico de infarto de miocardio con elevación del segmento ST en las primeras 48 horas de evolución desde el inicio de los síntomas. El índice leucoglucémico se obtuvo multiplicando el valor de la glucemia (mg/dL) por el número de leucocitos en miles (leucocitos/1000) para establecer la relación entre este índice y el punto final combinado (muerte cardíaca, falla cardíaca y angina postinfarto).

Resultados: El análisis exploratorio de las curvas ROC facilitó la selección del punto de corte óptimo (> 1.600) para el índice leucoglucémico (ILG). Los pacientes fueron divididos en 4 grupos, según el ILG: Grupo 1 (0-800 puntos; 0% de eventos); Grupo 2 (800-1.600 puntos; 20% de eventos); Grupo 3 (1.600-2.400 puntos; 48% de eventos); Grupo 4 (>1.600 puntos; 85% de eventos). Con el test de chi cuadrado se pudo constatar una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,0002) entre la evolución intrahospitalaria de cada grupo y el ILG. Los valores de odds ratio y riesgo relativo obtenidos cuantifican la importancia de la asociación entre las complicaciones y un valor del ILG >1.600 (OR 6,2; IC95% 2,65-15,55) (RR 2,66%; IC95% 1,65-4,15).

Conclusiones: el índice leucoglucémico puede constituirse en una herramienta útil para la estratificación del riesgo en la admisión de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. En este estudio, el ILG > 1.600 presentó una fuerte asociación con las complicaciones intrahospitalarias.


Palabras clave: Índice leucoglucémico, estratificación del riesgo.
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