Resumen

Los beneficios de la aspirina y del clopidogrel en el tratamiento y en la prevención de las complicaciones de la enfermedad arterial coronaria están ampliamente reconocidos. Sin embargo, no todos los pacientes responden de la misma manera al tratamiento antiagregante, y hay pacientes que sufren eventos adversos cardiovasculares a largo plazo a pesar de seguir el tratamiento correctamente. Esta revisión está enfocada en la definición, los mecanismos responsables y las implicaciones clínicas de la resistencia y/o variabilidad en la respuesta a la aspirina y al clopidogrel, así como en las posibles estrategias para mejorar la respuesta a estos fármacos antiagregantes. Existe una variabilidad interindividual en la respuesta al tratamiento con aspirina y clopidogrel; así, una menor respuesta a su efecto antiagregante está ampliamente relacionada con la recurrencia de eventos adversos cardiovasculares mayores en el seguimiento a largo plazo. No obstante, no existe una definición exacta y consensuada de la resistencia a la aspirina y al clopidogrel. La respuesta a estos fármacos sigue una distribución normal, por lo tanto sería más apropiado referirse a este fenómeno como variabilidad en la respuesta, más que como resistencia, con sus implicaciones clínicas: a menor respuesta, mayor probabilidad de sufrir eventos adversos a largo plazo. El empleo de dosis de aspirina mayores de 75 a 81 mg/día en la prevención de las complicaciones de las enfermedades cardiovasculares no sólo no se relaciona con una mayor recurrencia de complicaciones trombóticas, sino que está asociado con un incremento del riesgo de complicaciones hemorrágicas. Dosis de carga de clopidogrel mayores de 300 mg y dosis de mantenimiento mayores de 75 mg/día no están recomendadas de manera habitual por las guías de práctica clínica vigentes, aunque una dosis de carga de 600 mg de clopidogrel parece segura y eficaz.

Palabras clave: Resistencia a la aspirina resistencia al clopidogrel trombosis tardía variabilidad en la respuesta test de función plaquetaria intervencionismo coronario percutáneo.

2011-09-20   |   796 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.3. Julio-Septiembre 2008 Pags. 188-198 Rev Fed Arg Cardiol 2008; 37(3)