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Longoni  Melina, Bennazar L Juan, Tejada V Jacob, Garrote  J.
Crisis disautonómicas en pacientes con trauma encefalocraneano grave en el período de rehabilitación
Rev Colom Med Fis Rehab 2011; 21(1)  : 49-54

Resumen
 

Objetivo: Describir manifestaciones clínicas de CD, tratamiento y hallazgos imagenológicos en pacientes con Trauma Encefalocraneano (TEC) grave en el período de rehabilitación.

Métodos: Pacientes con TEC grave (Glasgow outcome scale (GCS) < 8 en el accidente) que presentaron CD, ingresados a rehabilitación, descripción de la clínica asociada a las crisis, tratamiento específico y correlato imagenológico en RMN.

Resultados: De 59 pacientes, 10 (16%) presentaron CD, 60% varones, promedio 32 años. Período de internación en Unidad de Cuidado Intensivo (USI) entre 24 y 150 días. Requerimientos en Unidad de Terapia Intensiva (UTI): 60% monitorización de presión intracraneana (PIC) y neurocirugía, 100% asistencia respiratoria mecánica (ARM) y tratamiento de infecciones. Al ingreso a rehabilitación 60% presentó dissability rating scale (DRS) 9, 100% glasgow outcome scale (GCS) < 8 y 80% Rancho los Amigos (RLA) nivel II. Al alta 50% persistió GCS<8, dissability rating scale (DRS) 9 y Rancho los Amigos (RLA) nivel II y 60% presentó glasgow outcome scale (GOS) nivel 2, 20% nivel 3 y 20% nivel 5.

Manifestaciones clínicas: 100% hipertensión arterial (HTA), taquicardia 100%, 90% sudoración e hiperextensión, 60% hipertermia y movimientos anormales. Se trató en la urgencia, en el 100% de los casos con diazepan con resolución del cuadro.

Neuroimágenes: 100% lesión axonal difusa (LAD), hematoma intraparenquimatoso (HIP) 70%, hematoma subdural (HSD) 40% y hemorragia subaracnoidea (HSA) 10%.

Discusión: El pronóstico de estos pacientes es malo, que puede verse traducido en una peor calificación en las escalas funcionales. Respecto a los hallazgos imagenológicos, los resultados son muy heterogéneos, no se puede identificar un tipo de lesión radiológica predictora de dicho cuadro, pero se podría inferir que la lesión axonal difusa (LAD) puede ser un factor predisponente.


Palabras clave: Traumatismo de cráneo grave, diagnóstico por imagen, rehabilitación.
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