Resumen

La ruptura gástrica idiopática es una patología muy poco frecuente en niños. La gran mayoría de los casos ocurre en el período neonatal. Comunicamos el caso de una paciente preescolar de 2 años, sexo femenino, sin antecedentes mórbidos. Consultó con antecedente de 48 h de dolor abdominal, náuseas y vómitos. Ingresó al servicio de urgencia en malas condiciones generales, con un abdomen distendido y signos de irritación peritoneal. Se realizó laparotomía exploradora de emergencia que reveló ruptura gástrica en pared posterior ocasionada por múltiples perforaciones. Se efectuó gastrectomía parcial. Ingresó a UCI en shock. Recibió asistencia ventilatoria mecánica, reanimación con fluidos (260 ml/kg en 12 h), fármacos vasoactivos y tratamiento antibiótico con cefotaxima-metronidazol. El laboratorio evidenció leucopenia y trombopenia. El estudio etiológico fue negativo para ingesta de tóxicos y medicamentos. Se descartó colagenopatía y su gastrinemia fue normal. Su postoperatorio se caracterizó por persistencia de fiebre originada por colección subfrénica izquierda (cultivo positivo para Candida galabrata). Se realizó limpieza quirúrgica mediante laparotomía y drenaje percutáneo de las colecciones residuales. Completó tres semanas de terapia antibiótica y antifúngica con evolución satisfactoria. El control ambulatorio de la paciente a los 12 meses fue normal.

Palabras clave: Perforación gástrica preescolar Candida spp.

2012-04-05   |   741 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 110 Núm.2. Marzo-Abril 2012 Pags. e21-e24 Arch Argent Pediatr 2012; 110(2)