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Fuenmayor Meza Carmen Elena, Santeliz Casavilca Joanna, Pérez de Salazar Celina, Mendoza de Sifontes Maryalejandra, Contreras Villamizar Ivy, Ochoa Ochoa Fanny.
Evaluación de lesiones vasculares pulmonares en pacientes VIH positivos mediante la biopsia transbronquial
Gac Méd Caracas 2014; 122(2)  : 115-120

Resumen
 

La mortalidad asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana ha experimentado una disminución significativa en los últimos años, sin embargo las enfermedades pulmonares en este grupo de pacientes siguen siendo una importante causa de morbilidad. El objetivo fue describir las lesiones vasculares que se observaron al realizar biopsia transbronquial a un grupo de pacientes VIH positivos. Se evaluaron 35 pacientes VIH positivos que acudieron al Servicio de Neumonología y Cirugía de Tórax del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (Mérida, Venezuela). Previa evaluación clínica, se procedió a realizar fibrobroncoscopia diagnóstica acompañada de biopsia transbronquial con la finalidad de recolectar muestras para cultivos bacteriológicos y análisis histopatológico. Veinticuatro pacientes (66,7%) evaluados presentaron lesiones vasculares en las muestras obtenidas por biopsia transbronquial. La lesión vascular más frecuentemente encontrada fue la hiperplasia de la capa media de los vasos sanguíneos seguida de lesiones complejas tales como vasculitis asociada a necrosis fibrinoide y duplicidad luminal. No se observaron asociaciones significativas entre la presencia de lesiones vasculares y variables tales como tiempo de diagnóstico de la enfermedad (P = 0,25), recuento de linfocitos TCD4+ (P = 0,53), carga viral (P = 0,87), uso de terapia antirretroviral de gran actividad (P = 0,54) o presencia de infección bacteriana pulmonar (P = 0,68). Dieciocho pacientes con lesiones vasculares presentaron coloración de Grocott positiva para P. jirovecii (P = 0,09). La biopsia transbronquial permitió la identificación de alteraciones histopatológicas vasculares que comúnmente se asocian a hipertensión arterial pulmonar.


Palabras clave: VIH/SIDA, fibrobroncoscopia, biopsia transbronquial, hipertensión arterial pulmonar.
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