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Karam Aguilar Emely Zoraida.
Disfotopsia pseudofáquica negativa. Fenómeno visual no deseado ocasionado por lente intraocular
Dilucidando el enigma. Alternativa terapéutica
Gac Méd Caracas 2014; 122(2)  : 121-135

Resumen
 

El objetivo del presente estudio fue en una primera parte determinar la prevalencia de disfotopsia pseudofáquica negativa basado en un tipo de lente intraocular, específicamente multifocal, en una muestra de 90 pacientes operados en el Centro Médico Docente La Trinidad de Caracas entre los años 2004-2006. Además, se evaluó el grado de satisfacción y tolerabilidad del fenómeno disfotópsico negativo en 70 de los 90 pacientes. En una segunda parte se evaluaron 54 pacientes con disfotopsia pseudofáquica negativa con diferentes tipos de lentes intraoculares que acudieron a la Consulta de Neurooftalmología en el Centro Médico Docente La Trinidad y la Unidad Oftalmológica de Caracas entre los años 2006 al 2013. Se emplearon lentes prismáticos como una alternativa terapéutica para la disfotopsia pseudofáquica negativa. Se analizaron las siguientes variables en ambos grupos de pacientes con disfotopsias negativas: agudeza visual posoperatoria, edad, sexo y lateralidad del síntoma. Adicionalmente, al primer grupo se le aplicó el cuestionario del National Eye Institute Visual Functioning – 25 (VFQ-25), Versión 2000, para medir el grado de satisfacción y tolerabilidad de este fenómeno. En el segundo grupo se evaluó la prevalencia de tipo de lente intraocular e indicó lentes con prismas para tratar el fenómeno visual. En la primera parte los pacientes fueron 33 (36,7%) masculinos y 57 (63,3%) femeninos, con una edad entre 30 y 70 años. La prevalencia de disfotopsia pseudofáquica negativa fue de 25,9%, siendo bilateral en 50 (55,6%) y unilateral en 40 (44,4%). En 50% de los pacientes la agudeza visual predominante fue de 20/20 (0,00 log MAR). Con base en la encuesta realizada, 45 (64,3%) pacientes respondieron haberse acostumbrado a este fenómeno visual; 14 (20%) no se acostumbraron, y en 11 (15,7%) desapareció. Los pacientes mostraron alto grado de satisfacción por la agudeza visual obtenida y tolerabilidad al fenómeno disfotópsico en 54 (77%) de los pacientes. En la segunda parte los pacientes fueron 09 (17%) masculinos y 45 (83%) femeninos, con una edad entre 30 y 82 años. La prevalencia fue mayor en lentes multifocales: 30 (56%) en relación con lentes monofocales: 24 (44%). No se encontró diferencia en cuanto a la lateralidad (50%). La agudeza visual predominante fue de 20/20 (0,00 logMAR) en 65% de los pacientes. El prisma disminuyó la disfotopsia para visión lejana predominantemente con valor de 2 DP y para visión cercana con 4 DP. De todo el análisis realizado y basado en evidencias científicas, se concluye que la disfotopsia pseudofáquica negativa es un fenómeno visual indeseable que surge como consecuencia del nuevo diseño de las lentes intraoculares que refractan la luz incidente en el borde recto a más de 30 grados de la retina nasal, ocasionando estimulación del creciente temporal no pareado. Este fenómeno entóptico es independiente del grado de agudeza, campo visual y/o patología oftalmológica asociada. A pesar de la gran capacidad de neuroadaptación de los pacientes, los prismas constituyen una alternativa terapéutica eficaz en el tratamiento de dicho fenómeno visual.


Palabras clave: Catarata, cristalino, ojo fáquico, ojo afáquico, psedofaquia.
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