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Marecos  Rocío, Galimberti   Gastón, Passardi  Silvina, Galimberti   Ricardo Luis, Guzmán Fawcett Antonio.
Tratamiento de las queratosis actínicas con terapia fotodinámica con luz de día en Argentina
Dermatología CMQ 2014; 12(4)  : 231-236

Resumen
 

La terapia fotodinámica (TFD) tradicional es una herramienta atractiva, mínimamente invasiva y aprobada para el tratamiento de las queratosis actínicas (QA), enfermedad de Bowen (EB), ciertos tipos de carcinomas basocelulares (CBC), además de dermatosis inflamatorias, infecciosas y fotoenvejecimiento. En los últimos años en los países nórdicos surgió una nueva forma de TFD tópica sin tiempo de incubación y con activación mediada por la luz solar para el tratamiento de QA y campo de cancerización, con la ventaja de ser indolora a diferencia de la TFD convencional.

Objetivos: Presentar nuestra experiencia con la terapia fotodinámica con luz de día (TFDLD) para el tratamiento de las queratosis actínicas de grados I, II y III, localizadas en rostro y cuero cabelludo. Evaluamos el dolor, el eritema inmediatamente luego de la TFDLD y la respuesta terapéutica a las 8 semanas de realizado el tratamiento.

Metodología: Durante los meses de enero a marzo en la ciudad de Buenos Aires reclutamos 13 pacientes con queratosis actínicas de grados I, II y III ubicadas en cuero cabelludo y rostro. Utilizamos la crema metil amino levulinato 16% (Galderma, Noruega) que fue aplicada en la zona a tratar dentro de las instalaciones del hospital, la misma fue activada por la luz solar tras 2 horas de exposición al aire libre, fuera del hospital. (Una plaza, el patio de una casa, balcón de una cafetería, etc.).

Resultados: En 13 pacientes se trataron un total de 342 QA de grados I, II y III. Remitieron clínicamente el 48% de todas las QA tratadas, con un valor de 51% para las de grado I y 47% para las de grado II. Las de grado III presentaron solo remisión parcial. La TFDLD es prácticamente indolora y genera un eritema leve.

Discusión: La TFDLD constituye un tratamiento sencillo e indoloro para las queratosis actínicas de distinto grado, aunque presentan mejor respuesta las de grado I y II. Es dependiente del clima, ya que no muestra eficacia en días nublados o lluviosos, también depende de la intensidad de la radiación ultravioleta del día y de la adherencia del paciente a las indicaciones recibidas por el dermatólogo.


Palabras clave: Queratosis actínicas, terapia fotodinámica, luz de día.
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