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Miércoles 12 de agosto 2020   BUSQUEDA
   
   
Rando  K, Valverde  M, Menéndez  J, Scalone  P, Gerona  S, Greco  G, Castelli  J.
Mielinolisis pontina central e hiponatremia perioperatoria:
particularidades en la cirugía de trasplante hepático
Salud Mil. 2013; 32(1)  : 32-39.

Resumen
 

La mielinolisis centro pontina (MCP) o mielinolisis pontina central (MPC) es una enfermedad neurológica infrecuente que puede llevar a secuelas neurológicas graves y permanentes o incluso a la muerte. Produce una desmielinización de la protuberancia y en un 10 % de los pacientes afecta zonas extrapontinas, conociéndose con el nombre de síndrome de desmielinización osmótica o desmielinización extra pontina (DEP). Los pacientes cirróticos y los sometidos a trasplante hepático tienen alto riesgo de desarrollar MCP y DEP. Su causa más frecuente es la rápida e inadecuada corrección de la hiponatremia pero también puede producirse con sodio sérico basal normal o incluso aumentado. En el intraoperatorio de grandes cirugías (como el trasplante hepático), la pérdida de sangre puede requerir la administración de varios litros de soluciones con osmolaridad normal. Si el paciente tiene hiponatremia preoperatoria, se genera un aumento brusco del sodio plasmático que puede causar MCP. Sin embargo, hay otros factores independientes del sodio que pueden producir esta enfermedad y que también se discutirán en esta revisión.


Palabras clave: Mielinolisis pontino central, desmielinización, hiponatremia, anestesia, terapia intensiva.
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