Resumen

Objetivo: Comparar los resultados clínicos entre nefrectomía laparoscopica versus nefrectomía abierta en un hospital de Colombia. Métodos: Diseño: Cohorte retrospectiva. Lugar: Servicio de urología, Fundación Valle del Lili. Se incluyeron todos los pacientes que fueron llevados a nefrectomía laparoscópica o abierta entre 1995-2005. Se recolectó la información demográfica y clínica del procedimiento, hasta el egreso hospitalario. Los datos se analizaron en STATA v.8.0. Resultados: Se incluyeron 143 pacientes. De ellos, 54 fueron tratados laparoscópicamente (laparoscopia total en 40, mano-asistida en 14) y con nefrectomía abierta 89. El total de riñones extraídos fue de 161; 64 de ellos por laparoscopia. Los pacientes llevados a laparoscopia fueron más jóvenes (36 + 22 vs 48.5 + 19 años, p<0.05), pero con mucha más morbilidad (insuficiencia renal crónica). Hubo 4 conversiones en los pacientes llevados a laparoscopia, todas por dificultades técnicas: una por salida de material purulento abundante, una por tumor de gran tamaño, y dos por adherencias. El tiempo operatorio promedio en los procedimientos laparoscópicos fue más largo que en la cirugía abierta (210 vs 136 minutos, p<0.05). Sin embargo tuvo un mejor desempeño la nefrectomía por laparoscopia en el tiempo de estancia hospitalaria (4.2 vs 3.1 días, p<0.05), proporción de pacientes que sangraron (61% vs 18.8%, p<0.05), requerimientos de glóbulos rojos (51 unidades vs 1, p<0.05) y pacientes con infección de la herida (0 vs 13%, p<0.05). Conclusiones: En la nefrectomía laparoscópica se observan mejores resultados clínicos en cuanto a la proporción de pacientes que requieren transfusiones, menor estancia hospitalaria y menores complicaciones.

Palabras clave: Laparoscopia complicaciones nefrectomía falla renal nefrectomía abierta.

2007-09-14   |   2,455 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.1. Enero-Junio 2006 Pags. 7-14 CES Medicina 2006; 20(1)