Profilaxis de la trombosis venosa profunda y del embolismo pulmonar en pacientes de cirugía plástica y estética

Autores: Benito Ruiz Jesús, Sánchez Ponte A, Raigosa García M, Fontdevila Font J

Resumen

Introducción: El tromboembolismo venoso abarca un espectro de enfermedades que va desde la trombosis venosa profunda (TVP) hasta el embolismo pulmonar (EP). Estudios recientes describen una tasa de 0.5-2% de complicaciones tromboembólicas en pacientes sometidos a cirugía plástica. Las intervenciones de cirugía plástica que tienen mayor riesgo son la abdominoplastia, con gran aumento del riesgo si se combina con algún otro procedimiento intraabdominal, la lipectomía en cinturón y la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM. Teniendo en cuenta que los procedimientos de cirugía plástica suelen ser electivos, es de importancia capital tomar medidas de profilaxis adecuadas para disminuir al máximo los riesgos de complicaciones tromboembólicas, poniendo atención en no aumentar la posibilidad de sangrado intraoperatorio y postoperatorio. Método: Hemos realizado una revisión de la bibliografía y de diferentes guías clínicas disponibles hasta el momento para elaborar unas directrices para la prevención de los fenómenos tromboembólicos adaptadas a la cirugía plástica en España. Resultados: Lo principal es la clasificación del paciente en niveles de riesgo bajo, medio, alto o muy alto según una serie de factores, de manera que nos permita aplicar las medidas profilácticas más adecuadas a cada nivel: botas de compresión neumática intermitente, medias elásticas y/o heparina de bajo peso molecular (HBPM). Se han comparado también las distintas HBPM para determinar cuál es la más adecuada para la profilaxis en cirugía plástica y durante cuánto tiempo postoperatorio es necesaria su administración. Conclusiones: Las botas de compresión mecánica intermitente con medias elásticas de compresión y la administración a las 12 horas postoperatorias de heparina de bajo peso molecular (dalteparina o enoxaparina) son las medidas que se han demostrado más eficaces en la prevención de la enfermedad tromboembólica en pacientes sometidos a procedimientos de cirugía plástica. Estas medidas no aumentan significativamente el riesgo de sangrado o hematoma postoperatorio y sí disminuyen el riesgo de TVP y EP.

Palabras clave: Tromboembolismo pulmonar enfermedad tromboembólica trombosis venosa profunda.

2010-01-22   |   4,918 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.9. Enero-Junio 2009 Pags. 10-25 Cir Estet Plas 2009; 5(9)