Esclerosis múltiple: consideraciones sobre su diagnóstico

Autor: Garcea Orlando

Resumen

Introducción: En ausencia de hechos clínicos o de una prueba diagnóstica específica, el diagnóstico de esclerosis múltiple continúa basándose en criterios que incluyen la demostra¬ción de lesiones en el sistema nervioso central diseminadas en tiempo y espacio y en la exclusión de otros diagnósticos alternativos. Objetivos: Efectuar consideraciones acerca de los criterios de diagnóstico vigentes para esclerosis múltiple. Desarrollo: Los criterios de McDonald en su revisión 2005 fueron diseñados con el objetivo de simplificar y acelerar el diagnóstico, y son los más utilizados en la actualidad tanto para la práctica clínica como para la inclusión de pacientes en estudios de investigación. La resonancia magnética es la herramienta paraclínica más importante dentro de los actuales criterios de diagnóstico, aportando evidencias para la demostración de la diseminación en el tiempo y en el espacio. La presencia de bandas oligoclonales y/o un incremento en el índice IgG en el líquido cefalorraquídeo, así como anormalidades en los potenciales evocados, representan herramientas menos consideradas en estos criterios. Conclusiones: Si bien los criterios de McDonald mantienen una adecuada sensibilidad y especificidad, pueden inducir una sobrestimación del valor de la resonancia magnética que lleve al error diagnóstico o a un sobrediagnóstico de la enfermedad. La identificación de “banderas rojas”, tanto clínicas como de imágenes, puede alertar al clínico sobre la posibilidad de un diagnóstico alternativo y por lo tanto complementar los criterios para, de este modo, alcanzar un diagnóstico más preciso y fiable.

Palabras clave: Esclerosis múltiple diagnóstico criterios de McDonald diagnóstico diferencial.

2010-11-05   |   2,694 visitas   |   7 valoraciones

Vol. 35 Núm.2. Abril-Junio 2010 Pags. 102-108 Rev Neurol Arg 2010; 2(2)