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Viernes 07 de agosto 2020   BUSQUEDA
   
   
Villanueva Rangel Juan Carlos, Bravo Martínez Arnulfo, Segura Vimbela Lizette, Villalobos Crespo Erika, Almazán Jiménez Juan José.
Mediastinitis necrotizante descendente secundaria a infección periodontal con extensión a pleura y peritoneo.
Reporte de un caso y revisión
MEDICRIT 2009; 6(1)  : 38-45

Resumen
 

La mediastinitis necrotizante descendente es una infección mediastínica que comienza en la región orofaríngea y se disemina a través de los espacios faciales hacia el mediastino. Es una complicación primaria de una infección cervical u odontológica que se disemina hacia el mediastino bajo a través de los espacios anatómicos, en algunos casos esta complicación es secundaria a la diseminación de infecciones desde otros sitios o a trauma, las causas se agrupan en 4 categorías: perforación esofágica, infección de cabeza y cuello, infección originada en otro sitio y cirugía cardiotorácica. La causa más común en nuestro medio es la odontológica seguida de infecciones de vías aéreas superiores. Esta predomina en hombres (85%) con edad promedio de 35a. Se le atribuye una alta letalidad cercana al 50%, aunque autores reportan una mortalidad del 14 al 40%. Existe una forma localizada que es la infección que abarca el mediastino superior (por arriba de la carina), y extensa que va al mediastino inferior. Existen 3 rutas potenciales para la extensión de la infección, la retrofaríngea, la perivascular y la pre traqueal, el espacio retroesofágico es la vía de extensión más importante. La flora bacteriana reportada en la literatura es muy variada, Streptococcus B Hemolítico y bacterias anaerobias se mencionan como causas frecuentes, así como: Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Staphylococcus coagulasa negativo, Micrococcus sp, además Prorotheca wickerhami, Stenotrophomonas maltophilia y Candida albicans.


Palabras clave: Mediastinitis, infecciones profundas de cuello, absceso odontogénico.
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