Resumen

Introducción: Durante la pandemia por influenza A(H1N1), Chile alcanzó una de las tasas de casos más alta del mundo. Nuestro hospital recibió numerosos afectados el 2009 y 2010. Evaluamos el impacto de ventilación en posición prono (VPP) extendida, en las variables respiratorias de pacientes con SDRA grave secundario a influenza, y comparamos estos resultados con los obtenidos en otras series de VPP. Métodos: Estudio prospectivo, intervencional en UCI. Los pacientes recibieron oseltamivir y antibióticos y fueron manejados según protocolos (ventilatorio y no ventilatorio). Aquellos con criterios de SDRA grave fueron pronados hasta un índice de oxigenación <10. Se registraron parámetros de intercambio gaseoso, ventilatorios y desenlaces clínicos. Resultados: 12 pacientes con SDRA grave (edad 46 + 12 años, 7 hombres, APACHE II 17 + 6, SOFA 9 + 3) requirieron VPP, que se instauró a las 14 (7-39) horas de ventilación mecánica (VM) y se mantuvo por 72 (54-96) horas. Ningún paciente experimentó complicaciones mayores. La PaO₂:FiO₂ mejoró de 82(63-101) mmHg a 145(138-223) mmHg, (p<0.001). El tiempo en VM fue 20 + 13 días y en UCI 22 + 13 días. La mortalidad hospitalaria fue 25% y no cambió en el seguimiento de más de 8 meses. Este comportamiento con VPP fue similar al observado en otras series de SDRA grave. Conclusión: Los resultados obtenidos sugieren que la VPP resultó segura y se asoció a mejoría del intercambio gaseoso en pacientes con SDRA por influenza A(H1N1). Aunque el número reducido de pacientes no permite sacar mayores conclusiones, la VPP extendida podría ser de utilidad en los casos más graves causados por esta nueva influenza.

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2012-02-08   |   1,969 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 26 Núm.1. Enero-Marzo 2011 Pags. 17-26 Rev Chil Med Inten 2011; 26(1)