Cirugía de control de daño.

Experiencia inicial en el Hospital General de Ciudad Juárez, México, durante el periodo de abril del 2008 a diciembre del 2010 

Autores: Enríquez Domínguez Lenin, Díaz Rosales Juan de Dios , Herrera Ramírez Fernando, Castillo Moreno José R.

Resumen

Objetivo: Analizar los resultados en cirugía de control de daño en una institución con alta incidencia de trauma en México. Materiales y métodos: Estudio prospectivo descriptivo, realizado en el Hospital General de ciudad Juárez. Se incluyeron 66 pacientes con lesiones severas en abdomen ocasionadas por proyectil de arma de fuego o por arma punzo-cortante, sometidos a cirugía de control de daño durante el periodo de abril del 2008 a diciembre del 2010. El análisis estadístico se realizó con porcentajes como medidas de resumen de variables. Resultados: El promedio de edad fue de 29,6 años, con 59 pacientes heridos por arma de fuego y 7 por arma blanca. El tiempo quirúrgico promedio fue de 97 minutos. La víscera hueca más lesionada fue el intestino delgado con 35 casos y el órgano sólido fue el hígado con 30. Se encontró un hemoperitoneo en promedio de 3350 ml. Además, 64 pacientes presentaron choque hipovolémico grado IV y dos pacientes grado III. La principal complicación fue la presencia de infección de sitio quirúrgico y la principal causa de muerte postquirúrgica la falla orgánica múltiple secundaria a la presencia de la triada mortal la cual consiste en la presencia de hipotermia, acidosis metabólica y coagulopatía. Conclusiones: Los pacientes en edad productiva son los más afectados. El principal mecanismo de acción son las heridas por proyectil de arma de fuego. Se presenta una alta morbimortalidad relacionada en este tipo de pacientes, como son la presencia de sepsis y fistulas; asociándose la mortalidad principalmente a la falla orgánica múltiple y a la presencia de choque hipovolémico.

Palabras clave: Trauma hipotermia acidosis.

2012-05-23   |   2,115 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 24 Núm.2. Mayo-Agosto 2011 Pags. 195-199 Médicas UIS 2011; 24(2)