Resumen

Introducción: La gangrena de Fournier es una enfermedad rara y grave, caracterizada por fasciitis necrotizante, sinergística y polimicrobiana, que mantiene alta mortalidad. Objetivo: Contribuir a un mayor conocimiento del diagnóstico, tratamiento y pronóstico individual de esta rara enfermedad. Métodos: Fueron estudiados siete pacientes tratados entre febrero de 2010 y abril de 2011. Se evaluaron datos demográficos, enfermedades asociadas, etiología, tratamiento, complicaciones y mortalidad, así como tiempo con sonda y estadía hospitalaria. Resultados: Los pacientes fueron hombres con edad media de 43,3 años; el más joven tenía 30 años y el mayor 49. Enfermedades asociadas: síndrome de inmuno deficiencia adquirida (2), diabetes mellitus (1), hipertensión arterial (1). El origen perineal (4) y escrotal (3). Tres pacientes referían fístulas o abscesos perineales. El tiempo de evolución fluctuó entre 6 y 30 días. Las manifestaciones clínicas se caracterizaron por dolor, aumento de volumen en regiones perineal, escrotal o ambas y secreción fétida. Se encontró crepitación cuando la enfermedad invadió regiones inguinales y pared abdominal. El tratamiento quirúrgico comprendió desbridamiento y derivaciones digestivas (colostomía), urológicas (cistotomía) o ambas. El número de intervenciones varió entre tres y siete. Se practicó la reconstrucción quirúrgica del periné y escroto con el uso de injertos de piel a los sobrevivientes. Tres enfermos (42,9%) tuvieron complicaciones: shock séptico, fallo orgánico múltiple y estenosis uretral tardía (1). Falleció un enfermo (14,3%), que había ingresado con manifestaciones de shock séptico. Conclusiones: El éxito del tratamiento se logra con el diagnóstico temprano, desbridamiento quirúrgico precoz, agresivo y antibioticoterapia de amplio espectro.

Palabras clave: Gangrena de Fournier fasciitis necrotizante desbridamiento intervención quirúrgica.

2013-11-22   |   1,494 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 52 Núm.2. Abril-Junio 2013 Pags. 91-100 Rev Cubana Cir 2013; 52(2)