Resumen

Antecedentes: La hepatitis alcohólica es uno de los principales problemas de salud en México. En el tratamiento de la hepatitis alcohólica se han utilizado diversos medicamentos con el fin de aumentar la supervivencia, en la actualidad el esteroide es el patrón de referencia que se inicia al diagnosticarse la hepatitis alcohólica, cuando se obtiene un índice discriminatorio mayor de 32. La decisión de retirar la prednisolona por falta de eficacia puede tomarse con el modelo de Lille. Sin embargo, no se ha establecido un tratamiento que ayude a la supervivencia en los pacientes que no responden al esteroide. Objetivo: Determinar la supervivencia en pacientes con hepatitis alcohólica severa que no responden a esteroides y que reciben pentoxifilina como tratamiento de rescate. Material y método: Ensayo clínico controlado, efectuado con una muestra de 74 pacientes con diagnóstico de hepatitis alcohólica severa; los pacientes se dividieron en dos grupos, grupo de pentoxifilina: no respondedores al tratamiento con esteroide, determinado con el índice de Lille mayor de 0.45, y el grupo control continuó el tratamiento con esteroide. Se midieron variables clínicas y de laboratorio al día 0, 7 y 28. Se determinó la mortalidad y se observaron las curvas de supervivencia. Se utilizó estadística descriptiva, porcentajes y promedios. Resultados: De los pacientes incluidos en el estudio 66 fueron hombres y 8 mujeres, con media de edad de 45 años. Durante el estudio fallecieron 6 pacientes del grupo de pentoxifilina y 17 pacientes del grupo de prednisona. La mortalidad fue menor en los pacientes que recibieron pentoxifilina de rescate, con asociación protectora estadísticamente significativa (p<0.01), con riesgo relativo de 0.35 (intervalo de confianza [IC] de 95%: 0.15-0.79). Al comparar la supervivencia entre ambos grupos de tratamiento se observó en las curvas deKaplan-Meier mayor supervivencia con la administración de pentoxifilina. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el modelo de Lille > 0.6 y mortalidad, con p>0.05, con resigo relativo de 1.2 (IC 95%: 0.51-2.01). Conclusiones: En pacientes con hepatitis alcohólica severa que no responden al tratamiento con esteroides, la pentoxifilina disminuye la mortalidad y mejora la supervivencia cuando se administra como tratamiento de rescate.

Palabras clave: Hepatitis alcohólica grave esteroides tratamiento pentoxifilina.

2014-04-17   |   737 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 30 Núm.1. Enero-Febrero 2014 Pags. 32-42 Med Int Mex 2014; 30(1)