Resumen

Antecedentes: El objetivo fundamental del trasplante hepático es prolongar y mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades hepáticas agudas y crónicas irreversibles. El Hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León inició su segunda fase de trasplantes hepáticos en 1999. Objetivo: Reportar 14 casos de trasplante hepático ortotópico, sus indicaciones, evolución posoperatoria, complicaciones y supervivencia. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los trasplantes hepáticos practicados en el Hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Se revisaron los datos relacionados con la causa de la cirrosis, la edad y la supervivencia. Resultados: Trece de los pacientes recibieron un injerto de donador cadavérico y uno de donador vivo relacionado, su edad estuvo entre dos y 63 años, ocho masculinos y seis femeninos. La causa de la cirrosis fue virus de la hepatitis C, en 2; alcoholismo en 2; criptogénica, en 2; metotrexato, en 1; atresia de las vías biliares, en 1; hipoplasia de las vías biliares, en 1; autoinmunidad, en 4; y virus de la hepatitis B, en 1. La supervivencia fue de 79% (11/14) a un año 11 meses. No se presentó mortalidad operatoria. Siete pacientes (50%) tuvieron un episodio de infección en el posoperatorio inmediato (0 a 30 días): citomegalovirus, bacterias, Mycobacterium tuberculosis y anaerobios; todos, excepto el primero, se resolvieron satisfactoriamente. Dos pacientes (14%) fallecieron en el posoperatorio inmediato, uno por insuficiencia cardíaca y sepsis y otro por injerto no funcional. Las complicaciones a mediano plazo (1 a 6 meses) fueron: estenosis de colédoco en 4 pacientes (28.5%) y colangitis en uno (7%). Las complicaciones a largo plazo (>6 meses) incluyeron un fallecimiento por falla orgánica múltiple y cinco pacientes (35.7%) con hiperlipidemia. El esquema de inmunosupresión consistió en administrar ciclosporina con esteroides en ocho pacientes y al resto se les añadió mofetil micofenolato. Conclusiones: El trasplante hepático es una realidad terapéutica en nuestro medio; aunque las complicaciones fueron frecuentes, la mayor parte se resolvieron adecuadamente y los pacientes están totalmente reintegrados a su vida familiar, social y laboral.

Palabras clave: Trasplante hepático enfermedad hepática aguda y crónica.

2003-03-11   |   1,273 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.13. Octubre-Diciembre 2001 Pags. 200-7. Med Univer 2001; 3(13)