Resumen

La cianocobalamina y los folatos son cofactores necesarios en la síntesis de ARN y ADN, por lo que son fundamentales para el desarrollo y crecimiento en las primeras etapas de la vida. La deficiencia de cobalamina es causa de falla de medro, anemia moderada a severa y de manifestaciones neurológicas causadas por desmielinización del sistema nervioso central. En los niños ésta es una entidad verdaderamente excepcional, por lo que ofrece retos diagnósticos y terapéuticos especiales. Comunicamos el caso de un paciente de un año y cinco meses de edad con anemia, trombocitopenia y retraso en el desarrollo psicomotor. La citometría hemática inicial mostró hemoglobina 3.4 g/dL, VCM 87.1 fL, HCM 25.8 pg, RDW 26.4%, WBC 5.55 K/uL, neutrófilos 1.4 k/uL, plaquetas 98 K/uL, reticulocitos 2%, bilirrubina total 3.31 mg/dL, bilirrubina indirecta 2.8 mg/dL, DHL 1984 UI/L, Coombs directo negativo. El frotis de sangre periférica mostró neutrófilos hipersegmentados y el aspirado de médula ósea evidenció cambios megalobásticos. Las concentraciones de vitamina B₁₂ estaban disminuidas, por lo que se inició tratamiento de reposición. A pesar de que el VCM no estaba elevado, el alivio de los síntomas neurológicos y la normalización de la citometría hemática posterior al tratamiento confirmaron nuestra sospecha diagnóstica inicial.

Palabras clave: Anemia megaloblástica deficiencia de vitamina B₁₂ lactancia materna anemia en niños falla de medro.

2014-05-01   |   1,100 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 15 Núm.1. Enero-Marzo 2014 Pags. 26-29 Rev Hematol 2014; 15(1)