Resumen

Antecedentes: Los corticosteroides utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide pueden afectar múltiples órganos, entre ellos los ojos. Objetivo: Determinar la prevalencia de complicaciones oftalmológicas en pacientes con artritis reumatoide que toman corticosteroides. Métodos: Se incluyeron en el estudio a los pacientes que reunieron los criterios diagnósticos de artritis reumatoide según el American Collage of Rheumatology, que hubieran tomado corticosteroides y otros medicamentos para tratar su padecimiento durante un periodo mínimo de seis meses y que no tuvieran diabetes mellitus ni complicaciones oftalmológicas causadas por la artritis reumatoide. A todos los individuos se les realizaron exploraciones reumatológicas y oftalmológicas completas, que incluían la detección por inmunofluorescencia de Chlamydia trachomatis. Resultados: Participaron en el estudio 31 pacientes (27 mujeres: 87%) de los 40 que cumplieron con los criterios de selección. La media de edad de los individuos fue de 51.3 años (26 a 81 años), el promedio del tiempo de evolución del padecimiento fue de 8.4 años (1 a 33) y 87% tenían factor reumatoide positivo. El periodo promedio de uso de corticosteroides fue de 52.19 meses (6 a 310), con una dosis acumulada de 23,363.2 mg (290 a 552,500 mg); la escala de analogía visual (VAS) para dolor fue de 3.7 (0-9); la medición de la condición general del paciente (de 0 a 10) fue de 7.5 (2 a 9), igual que las valoraciones de los médicos. El resultado del cuestionario de salud y bienestar modificado (MHAQ) fue de 0.46 (0 a 2); en tanto que el promedio de articulaciones inflamadas de 2.9 (rango de 0 a 11). Siete pacientes (22.5%) refirieron espontáneamente molestias oculares durante la consulta de reumatología y 28 (90.4%) lo hicieron en la consulta de oftalmología; 16 (51.5%) tuvieron anomalías en la agudeza visual; cuatro (12.8%), alteración en los campos visuales y cuatro (12.8%), elevación de la presión intraocular. La prueba de Shirmer en todos los pacientes arrojó resultados anormales. Ningún sujeto tuvo uveítis y tres (9.6%) tuvieron catarata, en tanto que 17 dieron positivo para la detección de C. trachomatis (54%). Conclusiones: Se encontró una alta prevalencia de complicaciones oftalmológicas en los pacientes con artritis reumatoide que tomaron corticosteroides por periodos mayores a seis meses, aunque la mayoría no mencionó espontáneamente estos síntomas; por esta razón, se realizó un interrogatorio dirigido y una exploración oftalmológica completa con pruebas por inmunofluorescencia para la detección de C. trachomatis.

Palabras clave: Artritis reumatoide corticosteroides complicaciones oftalmológicas.

2003-03-12   |   3,360 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.15. Abril-Junio 2002 Pags. 64-69. Med Univer 2002; 4(15)