Resumen

La malformación del segmento infrarrenal de la vena cava es una anormalidad poco frecuente y regularmente asintomática, con una incidencia aproximada de 0.005%-1% en la población general. La presentación de esta condición con síntomas secundarios a trombosis o hipertrofia de vasos colaterales es una forma clínica rara, y la asociación de ésta a una tumoración renal es todavía menos frecuente. Se presenta a un paciente de 64 años de edad, con tumor renal izquierdo de 12 cm, de tipo carcinoma de células claras con extensión locorregional, afección ganglionar, metástasis a pulmón y glándula suprarrenal ipsilateral, así como trombo en cava proximal (T4N1M1, etapa clínica IV). Se somete a nefrectomía radical y durante el transoperatorio se confirma vena cava inferior en situación izquierda, con trombo tumoral en su interior como se había observado en la tomografía; también se nota la presencia del segmento proximal de la vena cava inferior dentro del tumor. Se realiza nefrectomía con control vascular y trombectomía proximal de vena cava, obteniendo trombo tumoral con maniobra de Valsalva y cerrando muñón de vena cava inferior con doble línea de Prolene^® 6-0, doble armado. Se realiza angiotomografía de control para valorar flujos venosos colaterales, encontrando recanalización a través de lumbares. Después de la cirugía, el paciente cursó asintomático en relación a hipertensión venosa o aumento de volumen de extremidades inferiores.

Palabras clave: Vena cava; tumor renal; trombo; México.

2014-06-09   |   660 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 74 Núm.2. Marzo-Abril 2014 Pags. 104-107 Rev Mex Urol 2014; 74(2)