Resumen

Introducción. Objetivo: Determinar la utilidad de dos esquemas de tratamiento de hipokalemia grave con infusión de KCl a dosis de 0.5 y 1.5 mEq/kg/hora intravenosa (IV) en niños críticamente enfermos. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional de enero de 1993 a enero de 1994. Se incluyeron niños de 1 mes a 16 años de edad que ameritaron ingreso a la UTIP y que durante algún momento de su evolución desarrollaron hipokalemia grave (potasio sérico igual o menor de 2.5 mEq/L). Fueron asignados en forma aleatoria a dos grupos, el grupo 1 al cual se le administró KCl a 0. 5 mEq/kg/hora IV hasta la obtención de potasio sérico igual o mayor a 3 mEq/L con un máximo de 2 infusiones. En el grupo 2 se administró KCl a 1.5 mEq/kg/hora hasta la obtención de potasio sérico igual o mayor de 3 mEq/L. Se determinaron previo a cada infusión: gasometría arterial, glucosa semicuantitativa en sangre, registro del estado de gravedad de acuerdo a la escala de falla orgánica múltiple (FOM), diagnóstico, edad, sexo, potasio sérico basal y del mismo modo al término de cada infusión se registró glucosa semicuantitativa en sangre y gasometría arterial. El análisis consistió en medidas de tendencia central (promedio y mediana), para la descripción de variables; se realizó la comparación de las características basases entre los grupos con "U" de Mann-Whitney y prueba exacta de Fisher. Para determinar la influencia de las características basases en la respuesta al tratamiento se realizó correlación de Pearson y Spearman. Resultados: Se estudiaron 37 pacientes, 17 del grupo 1 y 20 del grupo 2. El promedio de edad para ambos grupos fue de 6.37 años con una desviación estándar de 5.51 con distribución normal (sesgo 0.5, curtosis 2)'. En ambos grupos predominó el sexo masculino. El estado de gravedad de acuerdo a la escala de FOM fue una mediana de 12 puntos para el grupo 1 y de 13 para el grupo 2, sin diferencia estadísticamente significativa ("U" de Mann-Whitney de 193.5). La glucemia semicuantitativa promedio de 110 mg/dL y de 140 mg/dL para el grupo 1 y 2 respectivamente, sin diferencia estadísticamente significativa (DE de 2.5 en el grupo 1 y 6.9 en el grupo 2 con "U" de Mann-Whitney de 324). El nivel de potasio sérico basal fue de 2.17 para el grupo 1 y de 2.07 para el grupo 2 (P = 0.50). Después de administrar la primera infusión de KCl para ambos grupos se logró éxito (incremento de potasio sérico mayor o igual a 3 mEq/L) en 9 de 17 pacientes en el grupo 1 y en 11 de 20 pacientes del grupo 2 ( P = 0.83). De los pacientes que ameritaron una segunda infusión de KCl no se logró éxito en la corrección de la hipokalemia en ninguno de los 8 pacientes del grupo 1, mientras que en el grupo 2 hubo éxito en 7 de los 9 pacientes restantes (P = 0.001). Se administraron 4 infusiones por vía periférico y 51 por catéter venoso central. No hubo complicaciones relacionadas con la infusión de KCl en ninguno de los grupos, no se observó hiperkalemia secundaria al tratamiento. Conclusión: La dosis de infusión de KCl a 1.5 mEq/kg/hora es útil y segura para la corrección de la hipokalemia grave en el paciente pediátrico críticamente enfermo.

Palabras clave: Hipokalemia tratamiento Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica niños.

2003-03-13   |   14,372 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.1. Enero 1998 Pags. 11-17 Bol Med Hosp Infant Mex 1998; 55(1)