Tratamiento del enfisema intersticial pulmonar neonatal con ventilación de alta frecuencia oscilatoria y de flujo interrumpido

A propósito de dos casos y revisión de la literatura 

Autores: Zavala Galván Norma Angélica, González García Ma. de Montserrat, Pérez Martínez Patricia Ydolina, Rodríguez Balderrama Isaías, Rodríguez Bonito Rogelio

Resumen

El enfisema intersticial pulmonar (PIE) es una complicación que puede manifestarse por el uso de ventilación mecánica. Es resultado de la rotura de la base membranosa de la pared alveolar que permite el paso del aire a través de ella disecando el intersticio peribronquial. En este artículo se presentan dos casos: el primero se trata de un producto femenino de la quinta gesta, de madre de 35 años de edad con preeclampsia severa, con 32 semanas por Capurro, con peso de 1,780 g, Apgar 7-8 en tiempos convencionales, Silverman-Anderson de 4 con enfermedad de membrana hialina (EMH) colocándose en ventilación mecánica convencional a su ingreso. A las 48 horas desarrolla PIE unilateral, por lo cual se coloca en ventilación de alta frecuencia de flujo interrumpido, con mejoría a las 48 horas permaneciendo en esta modalidad de ventilación durante siete días y con soporte ventilatorio 17 días. El segundo caso es un producto femenino de la primera gesta de madre de 21 años de edad, con 38.4 semanas por Capurro, con peso de 2,850 g, Apgar de 9-9 en tiempos convencionales, con Silverman-Anderson de 2, colocándose en campana cefálica con oxígeno. Manifiesta incremento en la dificultad respiratoria, por lo cual requiere intubación endotraqueal con imagen radiológica de EMH y altas presiones pico, desarrolla neumotórax izquierdo y se coloca sonda en tórax. Tiene enfisema intersticial bilateral, por lo cual se coloca en ventilación de alta frecuencia oscilatoria con clara mejoría a las 24 horas, permitiendo extubar a las 72 horas de manejo. La ventilación de alta frecuencia (oscilatoria o flujo interrumpido) es una buena medida terapéutica en pacientes con alteración pulmonar como PIE, que no responde a las estrategias de ventilación mecánica convencional ni al manejo médico.

Palabras clave: Enfisema intersticial pulmonar ventilación de alta frecuencia.

2003-03-13   |   9,632 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 2 Núm.5. Octubre-Diciembre 1999 Pags. 49-53. Med Univer 1999; 2(5)