Manifestaciones oftalmológicas en sospecha de maltrato infantil.

Urgencias Pediatría Hospital Civil Fray Antonio Alcalde 

Autores: Romo Conrique Verónica, Zepeda Romero Luz Consuelo, Avilés Martínez Karla Isis, López Enríquez Adriana, Aguirre Jáuregui Oscar Miguel

Resumen

Introducción: El maltrato infantil tiene signos y síntomas inespecíficos que dificultan el diagnóstico preciso y rápido. El 30% de los niños víctimas de trauma no accidental presentan manifestaciones oftalmológicas, de éstas 77-85% corresponden a hemorragias retinianas; otras manifestaciones oftalmológicas en maltrato infantil pueden asociarse a desnutrición (xerosis conjuntival, manchas de Bitot, xerosis corneal, queratomalacia y endoftalmitis), anemia (retinopatía anémica), hemorragias retinianas y exudados algodonosos. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal con muestreo probabilístico aleatorio simple; n=100 niños, ambos géneros de 1 a 48 meses de edad ingresados a urgencias pediatría del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde de junio a noviembre de 2012. Se realiza un instrumento dividido en cuatro partes: a) ficha clínica, diagnóstico de ingreso, signos vitales e ingresos previos; b) interrogatorio dirigido, exploración física completa y búsqueda clínica de signos que potencialmente amenazan la vida; c) escala de validación Child Abuse Potential Inventori realizada a los padres; d) evaluación oftalmológica. Resultados: Del total 38% fue género femenino, 62% masculino. El 3% presentó hemorragias en fondo de ojo. La tasa de prevalencia de hallazgos oftalmológicos con sospecha de maltrato infantil fue 12 niños por cada 10,000; la tasa de prevalencia de anormalidades oftalmológicas fue 3 en cada 100 niños. Los criterios clínicos positivos para sospecha de maltrato infantil agrupados en signos digestivos (f=32%), respiratorios (f=69%) y neurológicos (f=62%), tuvieron especificidad de 100%, r=75%. La encuesta Child Abuse Potential Inventori mostró correlación baja, r=1.78%, sensibilidad 48%, especificidad 57%. Discusión: El diagnóstico de maltrato infantil requiere alto índice de sospecha, exploración física detallada, anamnesis completa y en más de una ocasión; uno de los mejores indicadores de maltrato es la revisión sistemática del fondo del ojo en todos los pacientes en búsqueda de anormalidades que delaten ésta patología.

Palabras clave: Anormalidades oftalmológicas maltrato infantil.

2014-09-12   |   413 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.4. Mayo-Julio 2014 Pags. 201-205 Rev Med MD 2014; 5(4)