Resumen

Introducción: Las hernias diafragmáticas se definen como el paso del contenido abdominal hacia la cavidad torácica a través de un defecto en el diafragma. Presentación del caso: Masculino de 30 años de edad quien sufre atropellamiento por vehículo en vía pública resultando policontundido. Al momento de realizar la exploración física se encuentra al paciente inconsciente con Glasgow de 5, anisocoria y midriasis en ojo izquierdo arreactiva; endostosis parietotemporal izquierda con herida irregular y escalonamiento en bóveda craneal. Se identifica hematoma frontal derecho con herida de 2 cm. Signos vitales con tensión arterial de 80/40 mmHg, el resto normales. Se ingresa con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea postraumática Fisher IV. Se solicita radiografía de tórax reportando: opacidad generalizada en hemitórax derecho con infiltrado basal nodular difuso y derrame pleural mínimo. Se solicita tomografía computarizada de tórax y se encuentra hernia diafragmática derecha que condiciona al hígado con localización pulmonar, por lo que se interviene quirúrgicamente, y se encuentra hernia diafragmática grado IV con hígado completo en hemitórax derecho. Discusión: Las hernias diafragmáticas postraumáticas en la mayoría de las series ocurren en el lado izquierdo, sin embargo, las presentaciones derechas si se presentan, constituyen más que un desafío diagnóstico, un tratamiento retardado, sobre todo en el trauma cerrado, en donde normalmente no se laparotomiza el paciente como en los traumas abiertos. En este paciente la tomografía computarizada realizó el diagnóstico de certeza. El paciente fue intervenido quirúrgicamente el mismo día de su diagnóstico a través de acceso transabdominal sin accidentes ni incidentes transoperatorios ni postoperatorios.

Palabras clave: Diafragma trauma hernia hígado.

2014-11-13   |   552 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.28. Abril-Junio 2014 Pags. 26-29 Rev Sal Quintana Roo 2014; 7(28)