Uso de las emulsiones lipídicas en intoxicaciones por anestésicos locales y otras intoxicaciones:

Evidencia actual 

Autores: Cárdenas Álvarez Jorge Eduardo, Berrouet Mejía Marie Claire

Resumen

Objetivo: Realizar una revisión narrativa con la evidencia de la composición, mecanismo de acción e indicaciones para el uso de emulsiones lipídicas como antídoto, en la toxicidad por anestésicos locales y otras intoxicaciones. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scielo y Lilacs usando las palabrasclaves “lipid emulsion”, “therapy toxicology”, “lipid therapy toxicology”, “intravenous lipid therapy toxicology”, “fat emulsion toxicology” “local anesthetic toxicity” y “lipid sink”, identificando información relevante relacionada con su fisiopatología y su uso publicada entre 1960 y 2013. Resultados: Las emulsiones lipídicas usualmente se han utilizado como suplemento nutricional, su uso también se aprobó para el tratamiento de la intoxicación por anestésicos locales como bupivacaína gracias a diferentes mecanismos de acción como: el efecto de inmersión lipídica, lipid flux y los efectos en el transporte de ácidos grasos en la mitocondria, entre otros. Aunque los resultados en intoxicaciones con beta-bloqueadores, bloqueadores de canales de calcio y antidepresivos tricíclicos han sido controversiales y no deben anteponerse al manejo tradicional, registros como el LIPAEMIC evidencian mejoría en resultados como escalas de coma Glasgow, algunas variables hemodinámicas y mayor sobrevida. Conclusiones: No existe una forma de predecir la respuesta a la terapia lipídica ni las consecuencias y hasta la fecha no deben reemplazar tratamientos que el médico considere apropiados para el manejo del paciente.

Palabras clave: Terapia de emulsiones lipídicas toxicología toxicidad por anestésicos locales terapia de lípidos intravenosos captación lipídica.

2014-11-24   |   393 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 28 Núm.1. Enero-Junio 2014 Pags. 77-90 CES Medicina 2014; 28(1)