Fragmento

La biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) guiada por ultrasonido endoscópico (USE) (BAAF-USE) es el gold standard para determinar afección ganglionar con seguridad diagnóstica > 95%, aunque no puede ser realizada a través del tumor primario, estructuras vasculares y técnicamente puede ser difícil. Utilizando el USE en modo B se, han establecido 4 criterios convencionales característicos de los ganglios linfáticos (GL) malignos: > 1 cm, redondeados, hipoecoicos y bordes bien delimitados; sin embargo, la sensibilidad (Sn) y la especificidad (Sp) de estos criterios en distinguir malignidad excede el 80% solo cuando están todos presentes. La elastografía (EG) se aplica en tiempo real durante el USE (EG-USE) y evalúa la elasticidad y la dureza de los tejidos. La investigación clínica ha demostrado resultados favorables en la diferenciación entre tejidos benignos y malignos. La EG utiliza un mapa de color (rojo-verdeazul) en la región de interés (región of interés [ROI]): las áreas de color azul indican tejido duro; verde y amarillo, dureza intermedia, y rojo, tejido blando; puede ser de 2 tipos: cualitativa y cuantitativa. La EG-USE cualitativa se determina por patrones de colores y ha demostrado precisión global de 88.1% en detectar malignidad en GL. La EG-USE cuantitativa utiliza un software de segunda generación, es más objetiva y permite la cuantificación de la rigidez comparando 2 zonas diferentes de tejido (A y B) de la ROI. El área A incluye la mayor superficie del tejido estudiado, y el área B, una superficie de referencia de tejido adyacente normal de color rojo; el cociente B/A determina la relación de tensión o strain ratio (SR). La seguridad diagnóstica reportada para determinar malignidad en los GL es del 90%.

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2015-01-16   |   985 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 79 Núm.4. Octubre-Diciembre 2014 Pags. 296-299 Rev Gastroenterol Mex 2014; 79(4)