Fragmento

Varón de 81 años, sin antecedentes de interés, en seguimiento en consultas de digestivo por estreñimiento y dolor abdominal recurrente, acude a urgencias por dolor epigástrico intenso, no irradiado, acompañado de náuseas, sin vómitos, ni fiebre. A la exploración física destaca abdomen distendido y timpánico, ruidos hidroaéreos disminuidos, dolor generalizado a la palpación, sin signos de irritación peritoneal. En el análisis de sangre se observa elevación de reactantes de fase aguda y de amilasa pancreática (1.189 UI/l) y de lipasa (3.900 UI/l) en rango de pancreatitis aguda. Tras objetivarse neumoperitoneo en radiografía simple se solicita TC abdominal urgente, objetivándose gas libre intraperitoneal, principalmente en flanco izquierdo y engrosamiento del duodeno sugestivo de origen péptico, sin datos radiológicos de pancreatitis. Ante la estabilidad clínica se decide ingreso hospitalario con manejo conservador, que consiste en reposo digestivo y antibioterapia de amplio espectro. A las 48 h, el paciente presenta mejoría clínica importante con normalización de las alteraciones analíticas. Durante el ingreso se completa el estudio etiológico, encontrándose en endoscopia digestiva alta numerosas lesiones sobreelevadas en bulbo y segunda porción duodenal, compatibles con neumatosis quística intestinal (NQI), hallazgos que se confirman mediante cápsula endoscópica a nivel yeyunal. Tras completar el estudio se descartan causas secundarias por lo que se clasificó como idiopática. Durante el ingreso presentó favorable evolución con tratamiento con oxígeno suplementario y antibioterapia empírica, y fue dado de alta asintomático.

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2015-01-16   |   1,027 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 79 Núm.4. Octubre-Diciembre 2014 Pags. 302-303 Rev Gastroenterol Mex 2014; 79(4)