Presión positiva continua en la vía aérea comparada con la respiración mecánica asistida en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con administración precoz de surfactante pulmonar

Autores: Pérez Vera Luis Alfonso, González Diana Marcela, Álvarez Karen Margarita de Jesús, Díaz Martínez Luis Alfonso

Resumen

Introducción: La presión positiva continua en la vía aérea (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) es útil en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria, pero no se ha precisado si es mejor que la respiración mecánica asistida después de la administración precoz de surfactante pulmonar. Objetivo: Comparar la incidencia de eventos adversos en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria atendidos con surfactante y respiración mecánica asistida o CPAP de burbuja. Materiales y métodos: Se atendieron 147 neonatos con respiración mecánica asistida y 176 con CPAP, ninguno de los cuales presentaba asfixia perinatal o apnea. Resultados: La incidencia de fracaso de la CPAP fue de 6,5% (IC95% 11,3-22,8%). Fallecieron 29 pacientes, 7 de los cuales habían recibido CPAP (4,0%) y, 22, respiración mecánica asistida (15,0%; p<0,001). El riesgo relativo (RR) de morir de quienes recibieron CPAP, comparado con el de quienes recibieron respiración mecánica asistida, fue de 0,27 (IC95% 0,12-0,61), pero, al ajustar por los factores de confusión, el uso de CPAP no implicó mayor riesgo de morir (RR=0,60; IC95% 0,29-1,24). La letalidad con respiración mecánica asistida fue de 5,70 (IC95% 3,75-8,66) muertes por 1.000 días-paciente, mientras que con CPAP fue de 1,37 (IC95% 0,65-2,88; p<0,001). La incidencia de neumopatía crónica fue menor con CPAP (RR=0,71, IC95% 0,54-0,96), al igual que la de hemorragia cerebral (RR=0,28; IC95% 0,09-0,84) y la de sepsis (RR=0,67; IC95% 0,52-0,86), pero fue similar en cuanto a escapes de aire (RR=2,51; IC95% 0,83-7,61) y enterocolitis necrosante (RR=1,68; IC95% 0,59-4,81). Conclusión: La incidencia de neumopatía crónica, hemorragia ventricular y sepsis es menor con el uso de CPAP.

Palabras clave: Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido respiración con presión positiva respiración artificial prematuro recién nacido de muy bajo peso surfactantes pulmonares.

2015-01-29   |   1,311 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 34 Núm.4. Octubre-Diciembre 2014 Pags. 612-623 Biomédica 2014; 34(4)