Programa permanente químico-clínico de los INS.

II. Fuentes de variación en dos analizadores imprecisos 

Autores: Loría Alvar, Rosas Baruch Agustina, Moreno Aguilar Julia, Villavicencio Ferral Pedro, Rojas Laura

Resumen

Antecedente: En un estudio previo del programa informamos la presencia de imprecisión en cerca de la mitad de las mediciones de los participantes B y J. Objetivos: 1. Identificar posibles fuentes de variación de los dos analizadores. 2. Implementar medidas correctivas, y ver su efecto sobre la precisión. Material y métodos: El analizador B tenía 2.5 años de operar y el J más de 10 años (a medio estudio el Lab J cambió a un analizador nuevo de otra marca). Ambos entregaron los resultados de mediciones diarias en controles normal y alto. El Lab J entregó resultados de 17 componentes medidos durante seis meses (Jul-Sep del aparato viejo, y Oct-Dic/92 del nuevo) y el Lab B informó 17 componentes durante cinco meses (Ago-Dic). Ambos llevaron una bitácora de cualquier peripecia relacionada con el analizador. La información se analizó con análisis de variancia múltiple (MANOVA) usando los resultados como variable dependiente, y las peripecias de la bitácora como independientes. La precisión se expresó como el promedio global mensual de los CVs de todos los componentes medidos en un mes dado. Resultados: El MANOVA identificó dos fuentes de variación en el analizador B: 1) las recalibraciones. 2) el cambio de frasco del suero control liofilizado. La eliminación de las recalibraciones mejoró la precisión de modo que el CV, que osciló entre 5 y 7% en los dos primeros meses, bajó a 3- 4% en los últimos tres meses. El MANOVA no logró identificar fuentes de variación en el analizador J viejo que mostró imprecisión general (CVs de 14 a 19% de Jul-Sep). Con el nuevo aparato, la precisión de J mejoró (CV de 6% en Nov y Dic), pero persistió imprecisión en tres de los 17 componentes (CVs de 11-14% en urea, triglicéridos y calcio en Nov y Dic). Conclusiones: 1. Se concluye que el analizador B está operando a un buen nivel de precisión, y se convierte en participante idóneo del programa. 2. El nuevo analizador J puede participar en las mediciones de 14 componentes, pero no en los tres componentes en que no alcanza buena precisión.

Palabras clave: Laboratorios de hospitales control interno-externo análisis multivariable patología clínica evaluación de programa evaluación de proceso.

2003-03-15   |   2,038 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 46 Núm.1. Enero-Febrero 1994 Pags. 45-52. Rev Invest Clin 1994; 46(1)