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Introducción Las infecciones de las vías urinarias (IVU) representan la primera causa de consulta médica entre las mujeres en edad reproductiva. Durante el embarazo son la causa más frecuente de complicaciones perinatales serias y la tercera causa de sepsis neonatal. En México, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica reportó que en el 2010 las IVU ocuparon el tercer sitio dentro de las principales causas de morbilidad. Estudios efectuados en el 2005 refieren que en el Instituto Mexicano del Seguro Social se observó bacteriuria asintomática como una causa frecuente de demanda de atención en medicina familiar, y alcanzó hasta el 10% de todas las consultas en México. En un estudio realizado por Serrano-Santilla M., refiere que Fiorelli, reportó una prevalencia global del 4 al 7% comparada con 1 a 3% en mujeres jóvenes no embarazadas. En la edad adulta y hasta la sexta década persiste una notable diferencia a favor de la mujer. Entre los 25 y 65 años de edad se encontró una prevalencia de bacteriuria asintomática del 5% en la mujer en comparación con el 0.5% en el hombre, en las mismas edades. El Instituto Mexicano del Seguro Social reportó bacteriuria asintomática en el 2 a 10% de las embarazadas, siendo esta infección la más frecuente de las vías urinarias. La cistitis se presenta en alrededor del 1% de los embarazos y la pielonefritis entre el 1-2%. Múltiples estudios desde hace 30 años han reportado asociaciones entre infecciones de las vías urinarias y el embarazo con efectos adversos como: • Pielonefritis. • Anemia. • Insuficiencia renal. • Enfermedad hipertensiva del embarazo. • Amenaza de parto pretérmino. • Restricción del crecimiento intrauterino • Bajo peso al nacer. • Muerte fetal más alta cuando la infección ocurre durante los 15 días que anteceden al parto. Es de gran interés para el obstetra que diversos estudios han mostrado relación de IVU en el embarazo con un mayor riesgo de retraso mental en los niños nacidos de esos embarazos. Mc Dermontt, estudió una serie de 41 mil embarazos entre 1995 y 1998. El riesgo relativo para retraso mental o retardo del desarrollo en niños de madres con diagnóstico de IVU, pero que no recibieron antibióticos, fue de 1.31 en comparación con aquellos de madres sin IVU. El riesgo relativo para niños de embarazadas con IVU que no recibieron antibióticos fue de 1.22 comparado con niños de madres con infección que sí lo recibieron. El riesgo relativo fue más significativo en el primer y tercer trimestres. Se concluye que existe una asociación estadísticamente significativa entre IVU materna sin tratamiento antibiótico y retraso mental y retardo del desarrollo. Otra relación importante es la reportada entre parto prematuro e IVU. Las contracciones uterinas son inducidas por citocininas y prostaglandinas que son liberadas por los microorganismos. La bacteriuria asintomática, cervicitis por gonococo y vaginosis bacteriana están estrechamente relacionadas con parto prematuro. El rol de la Chlamydia Trachomatis, Trichomonas vaginalis y el Ureaplasma urealyticum está menos claro. La razón para el alto riesgo de infección urinaria no está clara, pero podría estar relacionada con los cambios anatómicos y fisiológicos asociados al embarazo.

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2015-04-24   |   753 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.131. Mayo-Junio 2014 Pags. 22-37 GINECO 2014; 21(131)