Resumen

Antecedentes: El escrutinio de várices esofágicas en el contexto del paciente con cirrosis hepática es obligatorio. El estándar de oro en la actualidad es la esofagogastroduodenoscopia. Actualmente los endoscopios ultradelgados tienen un rendimiento diagnóstico similar al estándar de oro, son más tolerables y con menor tasa de efectos colaterales. Objetivo: Determinar el rendimiento diagnóstico de la nasoendoscopia en la detección de várices esofagogástricas en pacientes con cirrosis hepática. Material y métodos: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal analítico. Se incluyó un total de 52 pacientes con cirrosis hepática y presencia de várices esofagogástricas y/o gastropatía hipertensiva portal mediante esofagogastroduodenoscopia (EGD) de abril de 2013 a febrero de 2014. La nasoendoscopia fue realizada de siete a 15 días posteriores a la EGD, previo consentimiento informado. Criterios de exclusión: enfermedad cardiopulmonar avanzada, hemorragia digestiva alta reciente, obstrucción nasal y/o trauma facial, uso de anticoagulantes. Se recolectó información de variables demográficas, resultados de nasoendoscopia y EGD, estadificación Child Pugh y MELD mediante una ficha de recolección de datos. Se aplicó cuestionario para valorar aceptabilidad y tolerabilidad de ambos procedimientos. Para el análisis se utilizó el programa SPSS 20.0 para Windows. Resultados: Cincuenta y dos pacientes incluidos (dos excluidos). 57.7% mujeres y 42.3% hombres. Media de edad 54 años (DE ±12.17). 50% (CHP A), 42.9% (CHPB) y 7.1% (CHP C). Media de puntaje MELD 12. La etiología más frecuente de cirrosis fue etílica (57.7%),VHC (28.8%). La nasoendoscopia detectó váricesesofágicas con una S, E, VPP y VPN de 100% (IC 95%), coeficiente de correlación de Pearson de 1. Várices gástricas S (80%), E (100%), VPP (100%) y VPN (96%) IC 95% y gastropatía hipertensiva portal S (81%), E(100%), VPP (100%) y VPN (64%) IC 95%. La nasoendoscopia y la EGD fue igualmente tolerada (p0.64). La nasoendoscopia tuvo mejor aceptabilidad quela EGD (p < 0.009). La tasa de efectos indeseables en la nasoendoscopia fue menor comparada con EGD (p 0.003). Conclusiones: La nasoendoscopia es un procedimiento con rendimiento diagnóstico similar a la EGD en el escrutinio de várices esofagogástricas, asociado a una mayor tasa de aceptabilidad por el paciente, y a un menor número de eventos adversos. Una limitante de nuestro estudio es el tiempo y número de pacientes incluidos, por lo que es deseable incrementar el tamaño de la muestra para obtener datos concluyentes.

Palabras clave: Nasoendoscopia esofagogastroduodenoscopia rendimiento diagnóstico.

2015-10-05   |   235 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.1. Enero-Marzo 2015 Pags. 8-13 Rev Mex Cirug Apar Diges 2015; 4(1)